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Banco de Preguntas de Autoevaluación: Antitiroideos y Fármacos Tiroideos
Este cuestionario está diseñado para evaluar el conocimiento avanzado sobre la fisiología tiroidea, el mecanismo de acción de los fármacos antitiroideos, la terapia de reemplazo hormonal y el manejo de oncología tiroidea, basándose estrictamente en los datos de las diapositivas y la bibliografía de la Clase 27.
Sección 1: Fisiología, Biosíntesis y Regulación Tiroidea
¿Cuál es el porcentaje cuantitativo de yodo que contiene la hormona Tetrayodotironina (T4)?
¿Cuál es la cantidad diaria recomendada de consumo de yodo para una mujer en periodo de lactancia?
¿Cuál de los siguientes factores ejerce un control activador directo sobre el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides?
¿A través de qué transportador específico ubicado en la membrana apical de la célula folicular se facilita el paso del yodo hacia el coloide?
¿Qué enzima realiza la conversión local de T4 a T3 en el cerebro, la hipófisis y el corazón, y se caracteriza por ser insensible al propiltiouracilo?
¿Cuál es la vida media (t1/2) plasmática característica de la tiroxina (T4) en un individuo eutiroideo?
¿Qué porcentaje de la hormona tiroxina (T4) circula en el plasma en forma libre (no unida a proteínas)?
¿Qué gen codifica el receptor nuclear de hormona tiroidea TRa1, el cual media la regulación del ritmo cardiaco y la temperatura corporal?
¿Cuál es el mecanismo celular por el cual la T3 ejerce su efecto lusitrópico positivo (velocidad de relajación diastólica) en el miocardio?
Sección 2: Fármacos Antitiroideos (Tioamidas e Inhibidores)
¿Cuál es el tiempo promedio requerido para que el metimazol o el propiltiouracilo manifiesten su efecto terapéutico deseado en la reducción de los síntomas de hipertiroidismo?
¿Cuál es la razón farmacodinámica por la que el propiltiouracilo (PTU) se prefiere sobre el metimazol en el tratamiento de la tormenta tiroidea?
¿Cuál es la dosis inicial diaria habitualmente recomendada de metimazol para el tratamiento de elección de la enfermedad de Graves leve?
¿Qué evento adverso fulminante, aunque raro, restringe el uso generalizado de propiltiouracilo en pacientes pediátricos y adultos no embarazadas?
Un paciente en tratamiento con metimazol acude a emergencias por presentar fiebre alta de inicio súbito y faringodinia. ¿Cuál es la conducta inmediata indicada?
¿Cómo se maneja la terapia antitiroidea en una paciente embarazada con tirotoxicosis activa durante el primer trimestre y los trimestres subsecuentes?
¿Cuál es el mecanismo de acción del Perclorato y el Tiocianato en la glándula tiroides?
¿Cuál es la limitación grave asociada al uso de Perclorato a dosis de 2 a 3 gramos diarios para el tratamiento del hipertiroidismo?
¿Qué efecto clínico caracteriza la acción de las altas concentraciones de yodo estable (como el Lugol o KISS) y fundamenta su uso preoperatorio?
¿Qué término describe la pérdida de la inhibición aguda de la organificación del yodo que ocurre tras 7 a 10 días de tratamiento continuo con yoduro de potasio?
¿Cuál es el tipo de radiación emitida por el Yodo 131 (131I) que ejerce el efecto destructor terapéutico local sobre las células parenquimatosas del tiroides?
Sección 3: Terapia de Reemplazo Tiroideo e Interacciones
¿Cuál es la dosis diaria estándar estimada de reposición completa de levotiroxina en un adulto con hipotiroidismo primario severo?
¿Por qué se prefiere iniciar con una dosis baja de levotiroxina (12.5 a 50 mcg/día) en pacientes mayores de 60 años o con cardiopatía conocida?
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de reemplazo con levotiroxina en el hipotiroidismo primario y en el hipotiroidismo secundario, respectivamente?
¿Qué fármacos administrados de forma conjunta con levotiroxina alteran significativamente su absorción gastrointestinal, requiriendo un espaciamiento de las dosis?
¿A través de qué mecanismo fármacos como la rifampicina, el fenobarbital y la fenitoína aumentan las necesidades de dosis de levotiroxina oral?
Sección 4: Emergencias y Oncología Tiroidea
¿Cuál es la secuencia de manejo farmacológico recomendada para la administración de yoduros y tioamidas durante una tormenta tiroidea?
¿Cuál es la indicación precisa y el beneficio clínico de la administración de la Tirotropina Alfa en el contexto del cáncer de tiroides?
¿Qué quimioterapia oral dirigida (inhibidor de multicinasa antiangiogénico) es considerada de primera línea para carcinomas papilares y foliculares progresivos resistentes a yodo radiactivo?
¿Qué combinación de fármacos está aprobada por la FDA para el tratamiento sistémico específico del Carcinoma Anaplásico de tiroides que porta la mutación V600E del gen BRAF?
¿Por qué los Carcinomas Medulares de Tiroides (CMT) no responden terapéuticamente al tratamiento con Yodo Radiactivo (131I) ni a la supresión de TSH con levotiroxina?