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semiologia del ciclo cardiaco y de las valvulopatias
Fisiología Semiológica del Ciclo Cardíaco
Comprender los eventos mecánicos, presiones y fenómenos acústicos normales que constituyen el ciclo cardíaco, sirviendo como base indispensable para la identificación de ruidos patológicos y soplos.
Fase 1: Sístole (Contracción y Expulsión)
La sístole comprende la contracción de los ventrículos con el fin primordial de bombear el flujo sanguíneo hacia el sistema arterial. Se divide en dos etapas consecutivas:
- Contracción Isovolumétrica: Tras llenarse de sangre, los ventrículos inician su contracción. Al elevarse la presión interna por encima de la auricular, se produce el cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide). Existe un breve instante donde todas las válvulas permanecen cerradas, elevando la presión sin alterar el volumen.
- Eyección: La presión del ventrículo sobrepasa la de las arterias principales, lo que condiciona la apertura de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar). El flujo es enviado hacia la aorta y la arteria pulmonar.
El Primer Ruido Cardíaco (R1) es un fenómeno acústico que señala el comienzo de la sístole y ocurre de forma simultánea al pulso carotídeo. Es provocado de forma directa por el cierre de las válvulas auriculoventriculares.
Fase 2: Diástole (Relajación y Llenado)
La diástole consiste en la relajación de los ventrículos para permitir su llenado sanguíneo previo a un nuevo ciclo. Consta de las siguientes etapas:
- Relajación Isovolumétrica: Los ventrículos se encuentran vacíos y su presión interna disminuye drásticamente. Debido a que la presión arterial es superior a la ventricular, se genera el cierre de las válvulas semilunares.
- Llenado Ventricular (Rápido y Lento): Ocurre cuando la presión en los ventrículos cae por debajo de los niveles presentes en las aurículas, permitiendo la apertura de las válvulas auriculoventriculares y el paso de la sangre.
El Segundo Ruido Cardíaco (R2) establece el inicio de la diástole. Se produce por el cierre de los componentes aórtico () y pulmonar ().
Durante las fases isovolumétricas (tanto en sístole como en diástole), el volumen de sangre intracardíaco no varía debido a que las cuatro válvulas del corazón permanecen transitoriamente cerradas en forma simultánea.
¿Qué evento dinámico determina la apertura de las válvulas semilunares al final de la contracción isovolumétrica?
En esta fase fisiológica basal es donde se identifican los soplos sistólicos eyectivos o de regurgitación si existieron fallos previos en el cierre mecánico valvular.
