Study material
semiologia y fisiopatologia del sistema urinario
Anatomía y Fisiología Básica del Sistema Urinario
Comprender la estructura anatómica e histológica del riñón y las vías urinarias, así como los principios fisiológicos de filtración, reabsorción, secreción y funciones endocrinas, constituyendo la base de la fisiopatología renal.
El sistema urinario está compuesto por los riñones, uréteres, vejiga y . Los riñones son órganos retroperitoneales simétricos, con un peso total aproximado de 320 g. Desde el punto de vista macroscópico, el parénquima renal se divide en una corteza (que alberga los glomérulos y túbulos contorneados) y una médula (formada por las pirámides de Malpighi, las asas de Henle y los túbulos colectores).
El nefrón es la unidad estructural y funcional del riñón. Cada riñón contiene aproximadamente 1.000.000 de nefrones. Está compuesto por el corpúsculo de Malpighi (glomérulo y cápsula de Bowman) y el sistema tubular (túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal y túbulo colector).
El ovillo glomerular está formado por una red capilar y un tejido de sostén llamado mesangio. La pared del capilar glomerular, crucial para el filtrado, está compuesta por tres capas:
- Endotelio fenestrado: Sus poros permiten el paso libre de agua y solutos, pero limitan elementos celulares.
- Membrana basal glomerular: Compuesta por colágeno y matriz cargada negativamente, restringe el paso de proteínas según su tamaño y carga electrostática.
- Epitelio visceral (podocitos): Células con prolongaciones (pedicelos) que forman diafragmas de filtración adicionales.
Fisiología Renal
Diariamente, los glomérulos filtran alrededor de 180 litros de plasma, pero se excretan tan solo 1.000 a 1.500 ml de orina gracias a la inmensa capacidad de reabsorción tubular.
Aquí se reabsorbe el 80-85% del sodio filtrado (junto con cloro y agua en forma isosmótica), mediante transporte activo que consume gran parte de la energía renal. También se reabsorbe el 100% de la glucosa (hasta un umbral máximo) y casi la totalidad de los aminoácidos y el potasio.
Además de su función excretora, el riñón posee funciones endocrinas clave:
- Producción de Renina: Sintetizada por el aparato yuxtaglomerular en respuesta a hipovolemia, hipoperfusión o hiponatremia. Cataliza la conversión de angiotensinógeno en angiotensina I.
- Secreción de Eritropoyetina: Glucoproteína producida en respuesta a la hipoxia tisular, que estimula la eritropoyesis en la médula ósea.
- Metabolismo de la Vitamina D: Hidroxilación final para convertir el colecalciferol en su forma activa.
La pérdida de estas funciones endocrinas en estadios avanzados de daño renal provoca manifestaciones sistémicas graves como hipertensión intratable, anemia normocítica severa y osteodistrofia renal.
La formación de la orina es el resultado final de la filtración glomerular, modificada extensamente por la reabsorción y secreción tubulares a lo largo del nefrón, manteniendo el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base del organismo.
