3. Tratamiento de la hipertensión

Hipertensión Arterial: Bases y Epidemiología

Definición y Magnitud del Problema

La hipertensión arterial (HTA) es la enfermedad cardiovascular más prevalente. Se define como la elevación persistente de la presión arterial. Según las guías americanas (AHA/ACC), se considera hipertensión una presión arterial ≥ 130/80 mmHg; las guías europeas (ESC/ESH) la definen como ≥ 140/90 mmHg. La presión arterial normal es <120/80 mmHg.

Es una epidemia silenciosa que afecta a más del 50% de las personas entre 60 y 69 años. Su importancia radica en que es el principal factor de riesgo para enfermedades como el accidente cerebrovascular, la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal crónica y el aneurisma disecante de aorta.

Fisiopatología de la HTA

La presión arterial (PA) está determinada por la fórmula:

$$PA = GC \times RVP$$

Donde:

• GC (Gasto Cardíaco): Es el producto de la frecuencia cardíaca (FC) y el volumen latido (VL). $$GC = FC \times VL$$
• RVP (Resistencia Vascular Periférica): Está determinada por el diámetro de los vasos, la longitud del vaso y la viscosidad sanguínea.

La HTA es el resultado de un desequilibrio en los mecanismos que regulan la PA:

Mecanismos Patogénicos Principales:

1. Aumento del gasto cardíaco: Debido a un aumento del tono simpático o a la retención de volumen.
2. Aumento de la resistencia vascular periférica: Causado por vasoconstricción mediada por el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y el sistema nervioso simpático (SNS).
3. Remodelación vascular: Engrosamiento de la pared de las arterias, que pierden su elasticidad (aumento de la rigidez).

Factores de Riesgo

Se dividen en modificables y no modificables.

• No modificables: Edad, sexo, raza y herencia genética. La probabilidad de desarrollar HTA es un 30% heredable.
• Modificables: Obesidad, sedentarismo, dieta rica en sodio y pobre en frutas/verduras, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, estrés, dislipidemia, diabetes y síndrome metabólico.