Fisiopatologia de las Enf. Alérgicas

q:{Mecanismos de hipersensibilidad tipo I y células}
d:{Analiza los componentes que participan activamente en la respuesta inmunitaria inmediata o tipo I.}
o:{Degranulación de mastocitos con liberación de histamina}{Participación de anticuerpos IgE}{Activación predominante de linfocitos T CD8 con citólisis directa}{Formación e inmunocomplejos circulantes de IgM e IgG}
co:{Degranulación de mastocitos con liberación de histamina}{Participación de anticuerpos IgE}
type:{multi}
e:{La hipersensibilidad inmediata o tipo I está mediada por anticuerpos IgE y causa la degranulación de los mastocitos con liberación de mediadores preformados. La citólisis por CD8 y los inmunocomplejos pertenecen a otros tipos de hipersensibilidad.}

q:{Perfil de citocinas en la respuesta Th2}
d:{Selecciona las citocinas cuyos niveles se encuentran predominantemente elevados durante el patrón de respuesta Th2.}
o:{IL-4}{IL-5}{IFN-$\gamma$}{IL-12}
co:{IL-4}{IL-5}
type:{multi}
e:{El perfil Th2 se caracteriza por la elevación de citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13. En cambio, IFN-$\gamma$ e IL-12 son representativas del perfil Th1.}

q:{Receptores y ligandos en mastocitos y linfocitos}
d:{Selecciona las moléculas involucradas directamente en la unión de alta afinidad con IgE y su señalización en reacciones alérgicas.}
o:{Fc$\epsilon$RI}{Cadena pesada $\epsilon$ de la IgE}{CCR4}{CXCR3}
co:{Fc$\epsilon$RI}{Cadena pesada $\epsilon$ de la IgE}
type:{multi}
e:{El receptor Fc$\epsilon$RI expresado en mastocitos une con alta afinidad la región Fc de la cadena pesada $\epsilon$ de la IgE. CCR4 y CXCR3 son receptores de quimiocinas.}

q:{Eventos durante la activación del mastocito}
d:{Selecciona los sucesos biológicos que ocurren tras el entrecruzamiento de receptores en el mastocito sensibilizado.}
o:{Liberación de mediadores preformados}{Liberación de mediadores lipídicos recién sintetizados}{Inducción de citólisis mediada por perforinas}{Fagocitosis de complejos antígeno-anticuerpo por eosinófilos}
co:{Liberación de mediadores preformados}{Liberación de mediadores lipídicos recién sintetizados}
type:{multi}
e:{Tras la activación del mastocito ocurren dos fases de liberación: la degranulación inmediata de mediadores preformados (ej. histamina) y la síntesis de novo de mediadores lipídicos (ej. leucotrienos).}

q:{Clasificación de aeroalérgenos de interior}
d:{Selecciona los agentes biológicos clasificados habitualmente como aeroalérgenos predominantemente de interior.}
o:{Ácaros del polvo}{Caspa de animales domésticos}{Pólenes de malezas}{Pólenes de árboles}
co:{Ácaros del polvo}{Caspa de animales domésticos}
type:{multi}
e:{Los ácaros del polvo y la caspa de mascotas son los principales aeroalérgenos de interior, a diferencia de los pólenes que son aeroalérgenos de exterior.}

q:{Características de aeroalérgenos de exterior}
d:{Selecciona los atributos propios de los aeroalérgenos atmosféricos o de exterior.}
o:{Presentan patrones de distribución estacional}{Incluyen granos de polen de árboles y malezas}{Proceden principalmente del relleno de muebles tapizados}{Tienen exposición perenne fija dentro del hogar}
co:{Presentan patrones de distribución estacional}{Incluyen granos de polen de árboles y malezas}
type:{multi}
e:{Los aeroalérgenos de exterior, como los pólenes, varían según la estación del año y la floración vegetal, mientras que los de interior tienden a ser perennes.}

q:{Criterios inmunológicos que definen a un alérgeno}
d:{Selecciona los enunciados que caracterizan correctamente la naturaleza de un alérgeno.}
o:{Sustancia capaz de desencadenar reacciones de hipersensibilidad en personas predispuestas}{Capaz de inducir una respuesta específica mediada por IgE en sujetos atópicos}{Cualquier agente infeccioso patógeno que genere neumonía}{Agente que solo activa la inmunidad innata sin memoria inmunológica}
co:{Sustancia capaz de desencadenar reacciones de hipersensibilidad en personas predispuestas}{Capaz de inducir una respuesta específica mediada por IgE en sujetos atópicos}
type:{multi}
e:{Un alérgeno es una sustancia generalmente inocua que induce una respuesta adaptativa de hipersensibilidad mediada por IgE en individuos genéticamente predispuestos (atópicos).}

q:{Factores genéticos y moleculares asociados a la atopia}
d:{Selecciona los componentes genéticos o moleculares directamente implicados en la predisposición a enfermedades atópicas.}
o:{Polimorfismos en el gen de la IL-4 o su receptor}{Variantes genéticas en el complejo de la IL-13}{Exposición al tabaquismo ambiental pasivo}{Infección vírica aguda durante la infancia}
co:{Polimorfismos en el gen de la IL-4 o su receptor}{Variantes genéticas en el complejo de la IL-13}
type:{multi}
e:{Los polimorfismos en genes de la vía Th2 (como IL-4 e IL-13) constituyen factores genéticos. El tabaquismo o las infecciones víricas son factores ambientales, no genéticos.}

q:{Fisiopatología de la rinitis alérgica}
d:{Selecciona las características inmunopatológicas típicas de la rinitis alérgica.}
o:{Inflamación de la mucosa nasal mediada por hipersensibilidad tipo I}{Presencia de fases de respuesta inmediata y tardía tras la exposición al alérgeno}{Proceso inflamatorio causado exclusivamente por la acción directa de citotoxinas T CD8}{Destrucción tisular masiva mediada únicamente por depósito de inmunocomplejos}
co:{Inflamación de la mucosa nasal mediada por hipersensibilidad tipo I}{Presencia de fases de respuesta inmediata y tardía tras la exposición al alérgeno}
type:{multi}
e:{La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal mediada por IgE que exhibe tanto una fase inmediata como una fase tardía.}

q:{Asociación epidemiológica e inmunológica entre rinitis alérgica y asma}
d:{Selecciona los hechos verdaderos acerca de la relación entre la rinitis alérgica y el asma.}
o:{Cerca del 75-80% de los pacientes con asma presentan rinitis alérgica concomitante}{Representan manifestaciones de la teoría de «una sola vía respiratoria, una sola enfermedad»}{La rinitis alérgica descarta por completo el desarrollo de asma bronquial}{Son patologías sin ninguna correlación epidemiológica o inmunológica}
co:{Cerca del 75-80% de los pacientes con asma presentan rinitis alérgica concomitante}{Representan manifestaciones de la teoría de «una sola vía respiratoria, una sola enfermedad»}
type:{multi}
e:{Existe un estrecho vínculo entre la vía aérea superior e inferior: una gran mayoría de asmáticos padece rinitis alérgica y comparten mecanismos inmunológicos comunes.}

q:{Definición y elementos clave del asma bronquial}
d:{Selecciona las características fisiopatológicas que definen al asma bronquial.}
o:{Proceso inflamatorio crónico de las vías respiratorias}{Hiperrespuesta bronquial y limitación variable al flujo aéreo}{Infección bacteriana parenquimatosa aguda fijada en los alvéolos}{Alteración dermatológica que no afecta la función pulmonar}
co:{Proceso inflamatorio crónico de las vías respiratorias}{Hiperrespuesta bronquial y limitación variable al flujo aéreo}
type:{multi}
e:{El asma bronquial se define como una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea caracterizada por hiperrespuesta bronquial y limitación reversible del flujo aéreo.}

q:{Mecanismos y clínica de la dermatitis atópica}
d:{Selecciona los pilares fisiopatológicos y clínicos constitutivos de la dermatitis atópica.}
o:{Enfermedad cutánea crónica y recidivante}{Defectos funcionales en la barrera epidérmica y dysregulación inmunitaria}{Proceso agudo estrictamente limitado a la exposición estacional de polen}{Infección bacteriana primaria sin componente genético ni atópico}
co:{Enfermedad cutánea crónica y recidivante}{Defectos funcionales en la barrera epidérmica y dysregulación inmunitaria}
type:{multi}
e:{La dermatitis atópica combina una disfunción primaria de la barrera epidérmica (ej. alteración de filagrina) con una respuesta inmunitaria Th2 alterada y curso crónico recidivante.}

q:{Fase inmediata de la Reacción Alérgica}
d:{Selecciona los eventos que acontecen específicamente en la fase inmediata de la respuesta alérgica.}
o:{Comienzo rápido entre 1 y 30 minutos tras la exposición}{Liberación masiva de histamina y otros mediadores preformados por mastocitos}{Infiltración celular eosinofílica máxima a las 48 horas}{Remodelación tisular irreversible con depósito masivo de colágeno}
co:{Comienzo rápido entre 1 y 30 minutos tras la exposición}{Liberación masiva de histamina y otros mediadores preformados por mastocitos}
type:{multi}
e:{La fase inmediata se manifiesta a los pocos minutos (1-30 min) debido a la degranulación fulminante de los mastocitos. El reclutamiento eosinofílico masivo y la remodelación son tardíos o crónicos.}

q:{Manifestaciones de la respuesta de fase tardía}
d:{Selecciona los signos clínicos y anatomopatológicos propios de la fase tardía de la respuesta alérgica.}
o:{Edema e induración tisular}{Obstrucción mantenida de la vía aérea o nasal}{Cese completo e instantáneo de la respuesta inflamatoria en 5 minutos}{Desaparición total de mediadores químicos en el tejido afectado}
co:{Edema e induración tisular}{Obstrucción mantenida de la vía aérea o nasal}
type:{multi}
e:{La fase tardía (desarrollada horas después) se caracteriza por reclutamiento celular, edema local, induración e inflamación persistente con obstrucción de las vías respiratorias.}

q:{Mantenimiento de la inflamación en la patología alérgica crónica}
d:{Selecciona los factores que promueven la persistencia de la inflamación tisular durante años en enfermedades alérgicas crónicas.}
o:{Exposición repetida o continua a los alérgenos}{Activación constante de eosinófilos, basófilos y células Th2}{Ausencia total de células de la inmunidad innata o adaptativa}{Sustitución completa del tejido por monocitos inactivados}
co:{Exposición repetida o continua a los alérgenos}{Activación constante de eosinófilos, basófilos y células Th2}
type:{multi}
e:{La cronicidad se sostiene por el estímulo antigénico persistente que perpetúa el reclutamiento y activación de células efectoras como eosinófilos, basófilos y linfocitos Th2.}

q:{Componentes esenciales en el manejo integral del asma}
d:{Selecciona los pilares fundamentales que constituyen un plan de manejo adecuado según las guías clínicas de asma.}
o:{Evaluación y monitorización periódica de la actividad de la enfermedad}{Educación del paciente y su familia en el automanejo}{Uso exclusivo de antibióticos profilácticos de amplio espectro}{Evitación total del uso de fármacos broncodilatadores}
co:{Evaluación y monitorización periódica de la actividad de la enfermedad}{Educación del paciente y su familia en el automanejo}
type:{multi}
e:{El control del asma requiere monitorizar la gravedad/control, educar al paciente, controlar factores desencadenantes y seleccionar la farmacoterapia apropiada.}

q:{Farmacoterapia de rescate en crisis de asma aguda}
d:{Selecciona los fármacos pertenecientes al grupo de $\beta_2$-agonistas de acción corta inhalados (ABAC) empleados para aliviar la broncocontricción aguda.}
o:{Salbutamol}{Terbutalina}{Fluticasona}{Montelukast}
co:{Salbutamol}{Terbutalina}
type:{multi}
e:{El salbutamol y la terbutalina son $\beta_2$-agonistas de acción corta (ABAC) de primera elección para el rescate agudo. La fluticasona es un corticoide inhalado y el montelukast un antileucotrieno.}

q:{Factores agravantes y desencadenantes en el asma}
d:{Selecciona las categorías principales en las que se clasifican los factores modificables que pueden empeorar el control del asma.}
o:{Exposiciones ambientales (alérgenos, contaminantes)}{Trastornos o comorbilidades asociadas (ej. ERGE, rinosinusitis)}{Mutaciones genéticas germinales del cariotipo de novo}{Depósitos irreversibles de amiloide sistémico}
co:{Exposiciones ambientales (alérgenos, contaminantes)}{Trastornos o comorbilidades asociadas (ej. ERGE, rinosinusitis)}
type:{multi}
e:{Los factores exacerbantes controlables se dividen principalmente en exposiciones ambientales e infecciones, y en condiciones comórbidas asociadas que descompensan la vía aérea.}

q:{Fenotipos de asma en la infancia}
d:{Selecciona los patrones de evolución clínica habitualmente identificados en la historia natural del asma infantil.}
o:{Sibilancias transitorias o recidivantes del inicio de la infancia}{Asma crónica asociada a atopia que persiste hacia la edad adulta}{Neumonitis intersticial idiopática infantil}{Fibrosis quística de inicio atópico}
co:{Sibilancias transitorias o recidivantes del inicio de la infancia}{Asma crónica asociada a atopia que persiste hacia la edad adulta}
type:{multi}
e:{Se diferencian claramente las sibilancias precoces asociadas a infecciones virales (que suelen resolver) y el asma atópica verdadera que persiste en la vida posterior.}

q:{Factores de riesgo tempranos para el desarrollo de asma persistente}
d:{Selecciona las condiciones clínicas y patologías en la primera infancia que constituyen factores de riesgo mayores para el desarrollo de asma persistente.}
o:{Dermatitis atópica precoz}{Sensibilización demostrada a aeroalérgenos inhalados}{Infecciones urinarias recurrentes}{Afecciones osteoarticulares congénitas}
co:{Dermatitis atópica precoz}{Sensibilización demostrada a aeroalérgenos inhalados}
type:{multi}
e:{La presencia de eczema (dermatitis atópica), la rinitis alérgica y la sensibilización alérgica temprana son elementos centrales del 'índice predictor de asma' para la persistencia de la enfermedad.}