Análisis del tropismo viral

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A la exploración física se observan placas blanquecinas desprendibles en la mucosa oral compatibles con candidiasis. **Laboratorios:** Recuento de linfocitos T CD4+ de 150 células/$\mu$L y carga viral (ARN del VIH) de 105,000 copias/mL. El ensayo de tropismo viral reporta predominio de tropismo por el correceptor CCR5. La tasa de filtración glomerular es normal y carece de coinfección por tuberculosis o hepatitis B. *(La resolución razonada de este caso y la selección de su esquema antirretroviral se abordará en el Capítulo 5).* ### Virología y Patogénesis El VIH pertenece a la familia de los **lentivirus** (subgrupo de los retrovirus), caracterizados por establecer una infección crónica y persistente de evolución insidiosa. Su replicación es constante; en ausencia de tratamiento, no existe un verdadero periodo de latencia viral biológica. * **VIH-1:** Responsable de la pandemia global, presenta gran diversidad genética con al menos 5 subfamilias. * **VIH-2:** Circunscrito principalmente a África Occidental, comparte mayor homología genómica con el virus de la inmunodeficiencia de los simios (VIS). El genoma del VIH consiste en un ARN de cadena sencilla (aproximadamente 9,300 pares de bases) que codifica tres marcos de lectura abierta fundamentales: 1. **gag:** Codifica poliproteínas estructurales de la nucleocápside. 2. **pol:** Codifica tres enzimas vitales: la transcriptasa inversa (con actividad de ARNasa), la proteasa y la integrasa. 3. **env:** Codifica las glucoproteínas de la envoltura (gp160, que se escinde en gp120 y gp41), responsables de la fijación y fusión celular. ### Ciclo Vital del VIH y Dianas Terapéuticas La entrada celular del VIH está rigurosamente controlada por el **tropismo viral**, determinado por la glucoproteína de superficie gp120. ```mermaid flowchart TD A["1. Unión / Fijación"] -->|"gp120 se une a CD4"| B["2. Correceptor"] B -->|"Unión a CCR5 o CXCR4"| C["3. Fusión"] C -->|"Mediador: gp41"| D["4. Transcripción Inversa"] D -->|"Transcriptasa Inversa convierte ARN en ADN"| E["5. Integración"] E -->|"Integrasa inserta ADN viral en genoma huésped"| F["6. Transcripción y Traducción"] F -->|"Formación de poliproteínas"| G["7. Ensamblaje"] G -->|"En balsas lipídicas celulares"| H["8. Gemación"] H -->|"Salida de viriones inmaduros"| I["9. Maduración"] I -->|"Proteasa escinde poliproteínas"| J["Virión Infeccioso"] ``` 1. **Fijación y Fusión:** La gp120 se une al receptor primario CD4 en linfocitos T y macrófagos, seguido de la unión a un correceptor de quimiocinas. Los macrófagos expresan {{CCR5}}, mientras que el uso de {{CXCR4}} incrementa en etapas avanzadas permitiendo mayor infección de linfocitos T, lo cual anticipa una caída acelerada de CD4+. La fusión de membranas depende del dominio gp41. 2. **Transcripción Inversa:** El ARN viral es convertido a una hebra complementaria corta de ARN-ADN. La porción original de ARN se degrada por acción de la ARNasa, generando un ADN de doble cadena. 3. **Integración:** El ADN proviral migra al núcleo y se inserta en el cromosoma humano mediante la enzima integrasa viral en sitios aleatorios. 4. **Maduración:** Tras el ensamblaje de nuevas partículas virales, la proteasa viral segmenta las poliproteínas para formar el virión maduro infectante. **Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmunitaria (SIRI):** Al iniciar el tratamiento antirretroviral en pacientes con inmunodeficiencia severa (CD4 muy bajos), la recuperación acelerada del sistema inmune puede desencadenar una respuesta inflamatoria paradójica contra antígenos oportunistas latentes (ej. Tuberculosis, criptococosis). ### Principios de la Quimioterapia Antirretroviral El propósito primario del tratamiento es **suprimir la carga viral plasmática a niveles indetectables** (<50 copias/mL) de forma sostenida para detener la destrucción de linfocitos T CD4. * **Universalidad:** Se debe iniciar TAR a *todos* los individuos infectados, independientemente de su recuento de CD4+. * **Indetectable = Intransmisible:** La supresión viral previene absolutamente la transmisión interpersonal del VIH. * **Politerapia obligatoria:** Se utilizan esquemas combinados (generalmente 3 fármacos) para evitar la mutación rápida y la aparición de resistencia, estrategia análoga a la utilizada contra la tuberculosis. Análisis del tropismo viral Correcto. Durante la infección inicial, el virus tiene predominio por CCR5 (presente en macrófagos y algunos linfocitos). El cambio de tropismo celular hacia CXCR4 ocurre con la progresión de la patología y se correlaciona directamente con una caída catastrófica en el número de T CD4+ periféricos. ------ ## Capítulo 2: Inhibidores de la Transcriptasa Inversa (ITIAN e ITINN) La ADN polimerasa dependiente de ARN (transcriptasa inversa) es una enzima exclusiva del virus que convierte el genoma de ARN viral en ADN proviral bicatenario. Sus inhibidores se dividen en dos familias estructural y farmacodinámicamente distintas. ### 2.1 Inhibidores Nucleósidos y Nucleótidos de la Transcriptasa Inversa (ITIAN) Los ITIAN se comportan como profármacos inactivos que requieren ingresar a la célula huésped y someterse a reacciones de **fosforilación** por las cinasas intracelulares para convertirse en su metabolito activo. * **Mecanismo de acción:** Actúan como sustratos sintéticos competitivos. Al carecer de un grupo 3'-hidroxilo libre, su incorporación al ADN viral naciente produce la terminación prematura de la elongación de la cadena. * **Particularidad:** Todos los ITIAN deben sufrir trifosforilación, *excepto* el tenofovir, que ya es un análogo de nucleótido (monofosfato) y requiere solo dos pasos de fosforilación adicionales. * **Espectro:** Inhiben VIH-1, VIH-2 y varios exhiben actividad robusta contra el Virus de la Hepatitis B (VHB), específicamente la lamivudina, emtricitabina y tenofovir. * **Toxicidad de clase:** Deriva de su afinidad residual por la ADN polimerasa mitocondrial humana ($\gamma$-polimerasa), causando **toxicidad mitocondrial** sistémica (anemia, miopatía, neuropatía periférica, pancreatitis, granulocitopenia). No obstante, los fármacos de uso actual (lamivudina, emtricitabina, tenofovir) poseen bajísima afinidad por las polimerasas humanas y carecen casi totalmente de este efecto adverso. Parámetro | Zidovudina | Lamivudina | Estavudina | Didanosina | Abacavir | Tenofovir | Emtricitabina Biodisponibilidad oral (%) | 64 | 86–87 | 86 | 42 | 83 | 25 | 93 Efecto alimentos en ABC | $\downarrow$ 24% (grasas) | Sin cambio | Sin cambio | $\downarrow$ 55% | Sin cambio | $\uparrow$ 40% (grasas) | Sin cambio Unión a proteínas (%) | 20–38 | < 35 | < 5 | < 5 | 50 | < 8 | < 4 Metabolismo | 60-80% Glucuronidación | < 36% | ND | 50% | > 80% Glucuronidación | ND | 13% Excreción renal inalterada (%) | 14 | 71 | 39 | 18–36 | < 5 | 70–80 | 86 #### Zidovudina (AZT) * **Diferenciación:** Análogo sintético de timidina. Fue el primer antirretroviral aprobado. Cruza activamente la barrera hematoencefálica y placenta. * **Indicaciones especiales:** Prevención de la transmisión vertical madre-feto y regímenes pediátricos. * **Resistencia:** Mutaciones en los codones de la transcriptasa inversa (41, 44, 67, 70, 210, 215, 219) conocidas como **mutaciones análogas de timidina (TAM)**, que confieren resistencia cruzada con Estavudina. * **Toxicidad y ADME:** Glucuronidación hepática extensa. Causa macrocitosis eritrocítica en casi el 90% de pacientes. * Mielosupresión profunda, miopatía severa y fatiga. Está absolutamente contraindicado su uso simultáneo con Estavudina debido a que compiten competitivamente por las enzimas de fosforilación intracelular. #### Lamivudina (3TC) * **Diferenciación:** Análogo de citidina con excreción puramente renal. Requiere ajuste de dosis si la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) es <50 mL/min. * **Resistencia:** Alta vulnerabilidad genética; una sola mutación puntual, como la {{M184V}} o M184I, genera resistencia de alto nivel. * **Seguridad:** Altamente seguro, atraviesa placenta. La interrupción abrupta en pacientes coinfectados con VHB puede inducir rebote viral grave y exacerbación fulminante de la hepatitis. #### Abacavir (ABC) * **Diferenciación:** Único antirretroviral aprobado de la familia de los análogos de la **guanosina**. Se convierte intracelularmente en carbovir 5-trifosfato. * **Farmacocinética:** Biodisponibilidad no afectada por alimentos, metabolismo hepático por deshidrogenación y glucuronidación (no involucra CYP450). * Reacción de Hipersensibilidad al Abacavir: Condición idiosincrásica potencialmente letal (2-9% de pacientes) que cursa con fiebre, dolor abdominal, síntomas gastrointestinales y exantema maculopapular leve en las primeras seis semanas de uso. El diagnóstico exige la suspensión inmediata y definitiva del fármaco; su reexposición está estrictamente contraindicada por riesgo de muerte. #### Tenofovir (TDF / TAF) * **Diferenciación:** Análogo nucleótido derivado de la adenosina 5-monofosfato. Se comercializa como profármaco (Fumarato Disoproxilo de Tenofovir [TDF] o Tenofovir Alafenamida [TAF]). * **Farmacocinética:** TDF se hidroliza en plasma, mientras que TAF viaja intacto y se internaliza eficientemente en la célula diana, requiriendo dosis menores sistémicas. Excreción renal predominante (70-80%). * **Indicaciones:** VIH, Hepatitis B crónica y Profilaxis Preexposición (PrEP) en coformulación con emtricitabina. * **Toxicidad:** Relativamente baja, pero TDF se asocia fuertemente con Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Síndrome de Fanconi por tubulopatía proximal, exigiendo ajuste con depuraciones < 50 mL/min. Interacciona con ritonavir incrementando sus niveles plasmáticos un 30-50%. #### Emtricitabina (FTC) * **Diferenciación:** Análogo de la citidina, con perfil y estructura análoga a la lamivudina. Excreción renal inalterada. * **Toxicidad:** Mínima. El uso crónico causa característicamente hiperpigmentación macular en palmas, plantas o zonas expuestas al sol. Al igual que la lamivudina, su retiro súbito exacerba el VHB. ### 2.2 Inhibidores No Nucleósidos de la Transcriptasa Inversa (ITINN) Compuestos estructuralmente diversos que **no compiten** con los nucleótidos naturales ni requieren activación por fosforilación intracelular. * **Mecanismo de acción:** Se fijan a un bolsillo alostérico altamente hidrófobo ubicado en la subunidad p66 de la transcriptasa inversa, induciendo un bloqueo conformacional directo de la actividad catalítica (inhibición no competitiva). * **Espectro:** Exclusivos para aislamientos de la cepa viral **VIH-1**. * **Metabolismo:** Exclusivamente hepático (inducción/inhibición del sistema CYP450). Parámetro | Nevirapina | Efavirenz | Etravirina | Rilpivirina | Doravirina Efecto Alimentos en ABC | Sin cambio | $\uparrow$ 17-28% | $\uparrow$ 33-102% | $\uparrow$ 40-50% | Sin cambio Metabolismo | CYP3A4 > 2B6 | CYP2B6 > 3A4 | CYP3A4, 2C9, UGT | CYP3A4, 3A5 | CYP3A4, 3A5 Autoinducción | Sí | Sí | NR | No | No Inhibición CYP3A | No | Sí | No | No | No #### Efavirenz (EFV) * **Indicaciones:** Terapia de primera línea histórica. Compatible con rifampicina en coinfección por tuberculosis. Dosis de 400 mg exhibe igual eficacia y menos efectos adversos que 600 mg. * **ADME:** Larga vida media (una dosis diaria). Su absorción se dispara con dietas hipergrasas, por lo que debe tomarse con el **estómago vacío antes de dormir**. * **Toxicidad y Seguridad:** * Trastornos del Sistema Nervioso Central (SNC): Mareo, disforia, insomnio y sueños vívidos o pesadillas perturbadoras, presentes hasta en el 53% de los usuarios. Suelen mitigar tras las primeras 4 semanas. * Exantemas cutáneos (27%). * Hepatotoxicidad y dislipidemia. * **Interacciones:** Inductor moderado del CYP3A4. Reduce significativamente los niveles plasmáticos de anticonvulsivantes como fenobarbital, fenitoína y carbamazepina. #### Rilpivirina (RPV) * **Diferenciación:** Diarilpirimidina. Gran perfil de tolerabilidad en el SNC comparado con Efavirenz. Se considera segura durante el embarazo. * **ADME:** Absorción severamente dependiente del pH gástrico y de alimentos (su biodisponibilidad cae 40% en ayuno). * Absolutamente contraindicada la coadministración con Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP). Los antagonistas H2 deben distanciarse estrictamente (12 horas antes o 4 horas después). * **Toxicidad:** Riesgo dosis-dependiente de prolongación del intervalo QTc en el electrocardiograma. #### Doravirina (DOR) * **Diferenciación:** Benzonitrilo de reciente generación, aprobado para pacientes naive (sin tratamiento previo). * **Perfil:** Carece de efectos en el SNC y no prolonga el intervalo QTc. Al metabolizarse por CYP3A4, sus niveles decaen si se asocia a rifampicina o carbamazepina. Mecanismos de Interacción Farmacológica Correcto. La rilpivirina es altamente dependiente del pH gástrico ácido para su correcta absorción oral; el uso de IBP neutraliza el ácido clorhídrico, desplomando su biodisponibilidad. En contraste, efavirenz se toma con estómago vacío para reducir picos tóxicos y actúa como *inductor* de CYP, por lo que *reduce* (no incrementa) los niveles de fenitoína. ------ ## Capítulo 3: Inhibidores de Proteasa, Integrasa, Entrada y Cápside La maduración, la integración cromosómica y el ensamblaje son las fases tardías y preventivas del ciclo de vida del VIH, atacadas por las siguientes clases farmacológicas de alta barrera genética y potencia. ### 3.1 Inhibidores de la Proteasa (IP) Son estructuras peptidomiméticas o análogas que bloquean la enzima celular responsable de la maduración viral. * **Mecanismo de acción:** Inhibición competitiva de la proteasa aspartil viral, uniéndose a su sitio catalítico simétrico e impidiendo la escisión de la poliproteína gag-pol. El resultado es la producción de viriones inmaduros, no infecciosos. * **Toxicidad de Clase:** Alta tasa de intolerancia gastrointestinal (náusea, diarrea severa), resistencia insulínica, redistribución de la grasa corporal (lipodistrofia) y **dislipidemia** profunda (hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia). * **Interacciones enzimáticas y Potenciadores:** La inmensa mayoría de los IP sufre intenso metabolismo hepático inicial. Para mejorar sus perfiles cinéticos, se administran coformulados con **potenciadores farmacocinéticos (boosters)**: 1. **Ritonavir:** Inhibidor competitivo, mixto e irreversible del citocromo CYP3A4. A dosis subterapéuticas (100-200 mg) anula el metabolismo de primer paso del IP asociado. 2. **Cobicistat:** Inhibidor potente, selectivo y sin actividad antirretroviral intrínseca (no induce resistencia). Parámetro | Saquinavir | Indinavir | Ritonavir Efecto alimentos en ABC | $\uparrow$ 570% (grasas) | $\downarrow$ 77% (grasas) | $\uparrow$ 13% Excreción renal inalterada | < 3% | 9–12% | 3.5% Inhibición del CYP3A4 | Leve (+) | Moderada (++) | Masiva (+++) #### Ritonavir (RTV) * Actualmente relegado de su uso como antirretroviral primario; es el arquetipo de los potenciadores farmacocinéticos de otros IP (excepto nelfinavir). * Efectos adversos idiosincrásicos: A dosis plenas genera **parestesias peribucales y periféricas**, además de alteración marcada del sentido del gusto y gran toxicidad GI. Sus efectos inhibitorios enzimáticos perduran de 2 a 3 días tras suspenderlo. #### Lopinavir (LPV/r) * Estructuralmente afín a ritonavir pero con una potencia *in vitro* de 3 a 10 veces mayor contra VIH-1. Solo existe en presentación comercial de dosis fija combinada con ritonavir (LPV/r). * **Farmacocinética:** Elevada afinidad por la glucoproteína ácida $\alpha_1$, con nula penetración al líquido cefalorraquídeo y semen. Los alimentos no merman su eficacia. * **Efectos adversos:** Alta incidencia de diarrea osmótica y dislipidemia. #### Darunavir (DRV) * **Diferenciación:** Inhibidor de proteasa *no peptídico*, activo tanto contra VIH-1 como VIH-2. Inhibe el sitio catalítico y adicionalmente previene la dimerización de los monómeros de la proteasa. * Se coadministra con cobicistat o ritonavir (el cual dispara su biodisponibilidad hasta 14 veces). * Asociado a riesgo de **hepatotoxicidad** aguda severa. ### 3.2 Inhibidores de la Integrasa (INSTI) Conocidos técnicamente como inhibidores de la transferencia de hebras de la integrasa, representan la piedra angular de los esquemas terapéuticos modernos de primera línea debido a su tolerabilidad excepcional y caída logarítmica ultrarrápida del recuento viral. * **Mecanismo de acción:** Bloquean de forma reversible el sitio catalítico de la integrasa del VIH-1 y VIH-2 impidiendo la creación de enlaces covalentes con el genoma del huésped. Parámetro | Raltegravir | Elvitegravir | Dolutegravir | Bictegravir Efecto alimentos en ABC | Sin cambio | $\uparrow$ 34–87% | $\uparrow$ 33–66% | $\uparrow$ 24% Semivida plasmática (h) | 9 | 12.9 | 14 | 17.3 Metabolismo enzimático | **UGT1A1** | CYP3A4, UGT | **UGT1A1** > CYP3A4 | CYP3A4, UGT1A1 Inhibición del CYP3A | No | Sí | No | No #### Raltegravir (RAL) * Cinética de eliminación bifásica. Metabolizado exclusivamente por glucuronidación directa por la enzima uridina difosfato glucuronosiltransferasa (UGT1A1). * Espectro de miotoxicidad: Produce elevación asintomática de la creatina cinasa (CPK), miopatía clínica y excepcionalmente rabdomiólisis. También asociado a exacerbación depresiva. #### Dolutegravir (DTG) * Fármaco paradigmático en la actualidad global. Ampliamente superior por su alta barrera a la resistencia y posología conveniente. * **Uso estelar:** La formulación dual DTG + Lamivudina constituye el único régimen aprobado de dos fármacos para individuos vírgenes a tratamiento. * **Efectos secundarios de interés:** * Aumento de peso metabólico significativo a largo plazo, de mayor impacto epidemiológico en mujeres. * Alerta inicial: Ligeramente asociado con mayor riesgo poblacional de defectos de cierre del tubo neural en gestantes expuestas en la ventana periconcepcional (uso condicionado bajo protocolo obstétrico). ### 3.3 Inhibidores de la Entrada y Fusión Agentes farmacológicos sofisticados destinados al uso en pacientes multitratados (rescate terapéutico). 1. **Fostemsavir:** Se une alostéricamente a la glucoproteína de envoltura **gp120** del virus. Bloquea el anclaje primario al CD4. Exclusivo para VIH-1 multirresistente. 2. **Ibalizumab:** Anticuerpo monoclonal. Se acopla a la membrana de la célula *huésped*, directamente sobre el dominio extracelular 2 del receptor **CD4**, causando impedimento estérico. Administración intravenosa bisemanal. 3. **Maraviroc:** Requiere obligatoriamente un test genético pretratamiento que demuestre exclusividad de tropismo para el correceptor CCR5. Actúa como antagonista alostérico celular de CCR5. Su dosis basal oscila drásticamente según la concomitancia con inhibidores (150 mg) o inductores del CYP3A (600 mg). Efectos adversos: hipotensión ortostática, hepatotoxicidad alérgica grave. 4. **Enfuvirtida:** Péptido sintético administrado por infusión subcutánea. Bloquea los reajustes de la membrana uniéndose a las secuencias N36 y C34 del dominio transmembrana de **gp41**, impidiendo la formación de un haz de seis hélices (imprescindible para perforar el citosol). ### 3.4 Inhibidor de la Cápside * **Lenacapavir:** Fármaco *first-in-class* de extrema potencia. Al unirse a los monómeros de la cápside del VIH interrumpe tanto el ensamblaje celular tardío como el desensamblaje precoz. * **Ventaja máxima:** Semivida plasmática colosal de 38 días, permitiendo una pauta posológica de **inyección subcutánea profiláctica o de rescate cada 6 meses**. ------ ## Capítulo 4: Pautas de Tratamiento, Falla Terapéutica y Poblaciones Especiales Consolidar el uso racional de los esquemas antirretrovirales basándose en guías clínicas establecidas para optimizar resultados virológicos y mitigar interacciones cruzadas. ### Estrategia y Objetivos de la Terapia ARV (TAR) El abordaje clínico se cimenta sobre cuatro pilares: 1. **Virológico:** Alcanzar supresión indetectable del ARN (<50 copias/mL) en el menor tiempo posible (idealmente en 6 meses). 2. **Inmunológico:** Preservación funcional y aumento cuantitativo de la subpoblación de linfocitos T CD4+. 3. **Clínico:** Erradicar la morbimortalidad oportunista. 4. **Epidemiológico:** Quebrar radicalmente las cadenas de transmisión poblacionales. La evaluación clínica pre-TAR exige: Conteo basal de CD4+, carga viral inicial, pruebas renales/hepáticas, test de genotipificación (crucial en embarazadas y poblaciones clave) y llenado del documento de notificación epidemiológica (FVIH-05). ### Regímenes Estándar en Adultos y Adolescentes La arquitectura canónica del TAR de primera línea requiere **dos análogos de nucleósidos (ITIAN) asociados a un tercer agente ancla** (sea INSTI o ITINN). Categoría | Esquema Recomendado (Dosis Fija Combinada) **Preferencial** | 1. TDF + 3TC + Dolutegravir (DTG) **Preferencial** | 2. Efavirenz (EFV) + Emtricitabina (FTC) + TDF **Alternativo** | TAF / FTC (o 3TC) + Dolutegravir (DTG) **Alternativo** | Abacavir (ABC) + 3TC + Dolutegravir (DTG) **Alternativo** | Abacavir (ABC) + 3TC + Efavirenz (EFV) **Alternativo** | TDF + 3TC (o FTC) + Raltegravir (esquema del ISSS) **Restricciones Absolutas en el Diseño de Esquemas:** * **Abacavir:** Jamás prescribir si la Carga Viral inicial es > 100,000 copias/mL, debido al intolerable riesgo de fallo virológico intrínseco. * **Tenofovir Disoproxil (TDF):** Proscrito si la Depuración de Creatinina es < 50 mL/minuto; emplear regímenes ahorradores de riñón o corregir dosis de lamivudina estrictamente. * **Coinfección con Tuberculosis (TB):** La rifampicina es un inductor enzimático masivo que devora el Dolutegravir. Durante el periodo antifímico intensivo, la posología de DTG debe duplicarse a **50 mg cada 12 horas**. ### Diagnóstico de Fracaso Terapéutico y Cambio a Segunda Línea La monitorización mediante la medición plasmática del ARN del VIH es el estándar de oro irrefutable para la detección de fracaso de tratamiento frente a la simple falta de adherencia del paciente. 1. **Falla Clínica:** Presentación de un evento clínico definitorio nuevo o recurrente compatible con estadio 4 (inmunodeficiencia severa) tras 6 meses continuos de TAR teóricamente efectivo. Debe diferenciarse forzosamente del Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmune (SIRI). 2. **Falla Inmunológica:** Caída de linfocitos T CD4 a $\le$ 200 cél/$\mu$L con falla clínica simultánea, o el estancamiento persistente de CD4 por debajo de 100 cél/$\mu$L. (*Nota: Si la CV está indetectable y el paciente está asintomático, una cuenta de linfocitos baja no amerita cambiar esquema salvo que sea un efecto secundario citotóxico de AZT o TDF*). 3. **Falla Virológica:** Incremento persistente (dos mediciones confirmadas separadas por 4-12 semanas) en la Carga Viral a niveles > 1000 copias/mL tras haber logrado la indetectabilidad histórica previa, o > 200 copias/mL bajo tratamiento continuo estricto. El protocolo clínico de rescate para la **Segunda Línea** se basa matemáticamente en cambiar el esqueleto de ITIAN a uno distinto activo, sumado a un Inhibidor de la Proteasa reforzado con Ritonavir (IP/r), o un Inhibidor de la Integrasa de altísima barrera (si este último no se quemó en primera línea). * *Ejemplo de switch táctico:* Si el paciente falló con [TDF/3TC/DTG], el rescate ideal incluye [AZT/3TC] como nueva columna vertebral nucleósida, complementada con el potente IP [Darunavir/Ritonavir]. Si el paciente cursa con falla renal durante el rescate, se sustituye TDF o AZT por el esqueleto [TAF/3TC]. ------ ## Capítulo 5: Resolución del Caso Clínico y Resumen Integrador ### Abordaje del Caso Clínico Inicial Retomando el paciente masculino con diagnóstico nuevo de VIH asintomático, recuento de CD4+ de 150 células/$\mu$L y carga viral basal de 105,000 copias/mL: 1. **Indicación de tratamiento:** Inmediata y absoluta, sin importar el CD4. 2. **Profilaxis de oportunistas:** Su CD4 < 200 confiere riesgo grave, justificando la presencia de la candidiasis (evento definitorio) y amerita monitoreo profiláctico estrecho para pneumocystis y otros oportunistas. 3. **Selección del esquema ARV:** Se debe instaurar un esquema **preferencial de primera línea**. La guía orienta hacia **TDF / 3TC / Dolutegravir (DTG)** en dosis fija combinada, por su insuperable perfil de eficacia y baja toxicidad hepato-renal. 4. **Alternativas descartadas:** No podemos usar esquemas con Abacavir, ya que la Carga Viral inicial rebasa la barrera de las 100,000 copias (105,000 documentadas). Aunque tiene tropismo CCR5 favorable para Maraviroc, dicho fármaco de entrada se reserva para salvamentos avanzados y no para pacientes naive. Familia Farmacológica | Dianas / Mecanismo de Acción | Fármacos Representativos | Toxicidad y Perfil Clínico Característico **ITIAN** (Nucleósidos/tidos) | Terminación de elongación de cadena de ADN proviral (inhibición competitiva). | Tenofovir, Emtricitabina, Zidovudina, Abacavir. | Nefrotoxicidad por TDF; Hipersensibilidad letal (ABC); Mielosupresión profunda (AZT). **ITINN** (No Nucleósidos) | Alteración conformacional no competitiva en enzima transcriptasa de VIH-1. | Efavirenz, Doravirina, Rilpivirina. | Toxicidad de SNC y sueños vívidos (EFV); Interacciones y dependencia de pH ácido (RPV). **Inhibidores de la Proteasa** | Bloqueo de la escisión celular de poliproteínas; producen viriones inmaduros. | Ritonavir, Darunavir, Lopinavir. | Profunda dislipidemia; Hepatotoxicidad; Requieren cobicistat o ritonavir como refuerzo (booster). **Inhibidores de Integrasa** | Prevención de enlaces covalentes intercatenarios en el núcleo del hospedador. | Dolutegravir, Raltegravir. | Descenso viral fulminante. Gran perfil de tolerabilidad; Miotoxicidad por Raltegravir. Aumento de peso corporal. **Inhibidores de Entrada** | Unión a gp120 (Fostemsavir), a gp41 (Enfuvirtida), a CD4 (Ibalizumab) o antagonismo de CCR5 (Maraviroc). | Maraviroc, Enfuvirtida. | Fármacos inyectables o altamente restrictivos diseñados para virus circulantes multirresistentes de rescate de tercera o cuarta línea. El triunfo terapéutico frente a la infección por VIH demanda una comprensión sofisticada de la anatomía viral y la disciplina farmacológica absoluta para bloquear concurrentemente múltiples fases del ciclo de replicación celular. 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gracias","color":"#fbcfe8","isCollapsed":true}]}3e:T45ef,```cards "Fármacos antirretrovirales / Tratamiento VIH" Zidovudina (AZT) r: - **Mecanismo:** Análogo de timidina; se fosforila a AZT 5'-trifosfato; inhibe competitivamente la transcriptasa inversa y termina la elongación del DNA proviral por falta de grupo 3'-hidroxilo. Inhibe la DNA polimerasa γ mitocondrial. - **Dosis:** Adultos: 300 mg cada 12 h. Pediatría: 160 mg/m² cada 6-8 h o 180-240 mg/m² cada 12 h. Neonatos: 4 mg/kg/dosis VO cada 12 h (mayor de 35 semanas). - **Indicación:** VIH-1, VIH-2, HTLV I/II; prevención de transmisión madre-hijo. - **Contraindicación:** No usar con estavudina (compiten por fosforilación). Precaución en anemia preexistente o granulocitopenia. - **Efecto adverso más importante:** Macrocitosis eritrocítica; miopatía; acidosis láctica con esteatosis hepática (rara pero letal). - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Didanosina (ddI) r: - **Mecanismo:** Análogo de nucleósido; requiere fosforilación intracelular; inhibe la transcriptasa inversa. - **Dosis:** No especificado en el capítulo. - **Indicación:** VIH. - **Contraindicación:** No combinar con tenofovir (aumenta el área bajo la curva de didanosina). - **Efecto adverso más importante:** Toxicidad mitocondrial: neuropatía periférica, pancreatitis, acidosis láctica. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Estavudina (d4T) r: - **Mecanismo:** Análogo de timidina; inhibe la transcriptasa inversa. - **Dosis:** No especificado en el capítulo. - **Indicación:** VIH (ya no se usa ampliamente por su toxicidad). - **Contraindicación:** No usar con zidovudina. - **Efecto adverso más importante:** Toxicidad mitocondrial: neuropatía periférica, lipoatrofia, acidosis láctica. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Zalcitabina (ddC) r: - **Mecanismo:** Análogo de nucleósido; inhibe la transcriptasa inversa. - **Dosis:** No especificado en el capítulo. - **Indicación:** VIH (ya no se comercializa). - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Toxicidad (motivo de su retiro del mercado). - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Lamivudina (3TC) r: - **Mecanismo:** Análogo de citidina; se fosforila a 3TC-trifosfato; inhibe la transcriptasa inversa. - **Dosis:** Adultos: 150 mg cada 12 h o 300 mg cada 24 h. Pediatría: 4 mg/kg cada 12 h. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2, HBV. - **Contraindicación:** Precaución en coinfección HBV (rebote al suspender). - **Efecto adverso más importante:** Muy baja toxicidad; neutropenia, cefalea, náusea a dosis altas; pancreatitis en niños. - **Ajustes:** Ajustar dosis si depuración de creatinina < 50 mL/min. -- Abacavir (ABC) r: - **Mecanismo:** Análogo de guanosina; se fosforila a carbovir trifosfato; termina la elongación del DNA. - **Dosis:** Adultos: 300 mg cada 12 h o 600 mg una vez al día. Niños: 8 mg/kg cada 12 h. - **Indicación:** VIH-1. - **Contraindicación:** No usar en portadores de HLA-B*5701. - **Efecto adverso más importante:** Síndrome de hipersensibilidad (fiebre, exantema, síntomas GI, respiratorios); potencialmente letal; no reintroducir. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) r: - **Mecanismo:** Profármaco nucleótido; se hidroliza a tenofovir; se fosforila a difosfato; inhibe la transcriptasa inversa. - **Dosis:** 300 mg una vez al día. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2, HBV; profilaxis preexposición. - **Contraindicación:** No usar si depuración de creatinina < 50 mL/min. - **Efecto adverso más importante:** Nefrotoxicidad (insuficiencia renal aguda, síndrome de Fanconi); disminución de densidad mineral ósea. - **Ajustes:** Ajustar dosis en insuficiencia renal (30-49: 1 tableta cada 48 h; <30: no recomendado). -- Tenofovir alafenamida (TAF) r: - **Mecanismo:** Profármaco de tenofovir; mayor estabilidad plasmática; se convierte intracelularmente a tenofovir difosfato. - **Dosis:** 25 mg una vez al día. - **Indicación:** VIH-1, HBV; profilaxis preexposición (con emtricitabina). - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Menor toxicidad renal y ósea que TDF. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Emtricitabina (FTC) r: - **Mecanismo:** Análogo de citidina; se fosforila a FTC-trifosfato; inhibe la transcriptasa inversa. - **Dosis:** 200 mg una vez al día. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2, HBV; profilaxis preexposición. - **Contraindicación:** Precaución en coinfección HBV (rebote al suspender). - **Efecto adverso más importante:** Muy baja toxicidad; hiperpigmentación de la piel. - **Ajustes:** Ajustar dosis si depuración de creatinina < 50 mL/min. -- Nevirapina (NVP) r: - **Mecanismo:** NNRTI; se une a cavidad hidrófoba de la transcriptasa inversa del VIH-1; inhibidor no competitivo. - **Dosis:** Inicio: 200 mg cada 24 h por 14 días; luego 200 mg cada 12 h. - **Indicación:** VIH-1; prevención de transmisión madre-hijo. - **Contraindicación:** No usar en VIH-2. - **Efecto adverso más importante:** Exantema cutáneo; síndrome de Stevens-Johnson; hepatitis grave/letal. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Efavirenz (EFV) r: - **Mecanismo:** NNRTI; inhibidor no competitivo de la transcriptasa inversa del VIH-1. - **Dosis:** 600 mg una vez al día. - **Indicación:** VIH-1. - **Contraindicación:** No usar en VIH-2. Teratógeno en primates. - **Efecto adverso más importante:** Efectos sobre el SNC (mareo, insomnio, sueños vívidos); exantema. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Delavirdina (DLV) r: - **Mecanismo:** NNRTI; inhibidor selectivo del VIH-1. - **Dosis:** Tres veces al día. - **Indicación:** VIH-1 (rara vez se usa). - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Más tóxica que otros NNRTI. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Etravirina (ETV) r: - **Mecanismo:** NNRTI; inhibe la transcriptasa inversa resistente a otros NNRTI. - **Dosis:** 200 mg cada 12 h. - **Indicación:** VIH-1 resistente a otros NNRTI; adultos y niños ≥2 años. - **Contraindicación:** No combinar con otros NNRTI. - **Efecto adverso más importante:** Exantema cutáneo; síndrome de Stevens-Johnson. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Rilpivirina (RPV) r: - **Mecanismo:** NNRTI; inhibidor no competitivo de la transcriptasa inversa del VIH-1. - **Dosis:** 25 mg una vez al día con alimentos. - **Indicación:** VIH-1. - **Contraindicación:** No usar en VIH-2. Evitar con inhibidores de bomba de protones. - **Efecto adverso más importante:** Prolongación del intervalo QTc; síntomas depresivos. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Doravirina (DOR) r: - **Mecanismo:** NNRTI; inhibidor no competitivo de la transcriptasa inversa del VIH-1. - **Dosis:** 100 mg una vez al día. - **Indicación:** VIH-1 en adultos sin tratamiento previo. - **Contraindicación:** No usar con rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, difenilhidantoinato, hierba de San Juan. - **Efecto adverso más importante:** Mejor perfil de efectos secundarios de los NNRTI; pocos efectos sobre el SNC. - **Ajustes:** Duplicar dosis a 100 mg dos veces al día si se usa con rifabutina. -- Saquinavir (SQV) r: - **Mecanismo:** IP; inhibición competitiva de la aspartil proteasa. - **Dosis:** 1000 mg dos veces al día con ritonavir. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Toxicidad gastrointestinal. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Indinavir (IDV) r: - **Mecanismo:** IP; inhibición competitiva de la aspartil proteasa. - **Dosis:** 800 mg cada 8 h. - **Indicación:** VIH. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Nefrolitiasis. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Ritonavir (RTV) r: - **Mecanismo:** IP; inhibidor potente de CYP3A4; usado como potenciador farmacocinético. - **Dosis:** 100-200 mg una o dos veces al día como potenciador. - **Indicación:** Potenciador de otros IP. - **Contraindicación:** No combinar con fármacos de estrecho índice terapéutico (midazolam, triazolam, ergotamina). - **Efecto adverso más importante:** Toxicidad gastrointestinal; elevación de triglicéridos y colesterol. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Nelfinavir (NFV) r: - **Mecanismo:** IP; metabolizado por CYP2C19 > 3A4. - **Dosis:** 1250 mg dos veces al día. - **Indicación:** VIH. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Diarrea. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Amprenavir (APV) r: - **Mecanismo:** IP; inhibición competitiva de la aspartil proteasa. - **Dosis:** No especificado en el capítulo. - **Indicación:** VIH. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** No especificado en el capítulo. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Lopinavir (LPV) r: - **Mecanismo:** IP; inhibidor de la proteasa. - **Dosis:** 400/100 mg (LPV/r) dos veces al día o 800/200 mg una vez al día. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Diarrea, náusea, hipertrigliceridemia. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Atazanavir (ATV) r: - **Mecanismo:** IP; azapéptido; inhibe la proteasa. - **Dosis:** 400 mg una vez al día sin ritonavir; 300 mg con ritonavir 100 mg. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No usar con inductores de CYP3A4 (rifampicina); evitar con inhibidores de bomba de protones. - **Efecto adverso más importante:** Hiperbilirrubinemia no conjugada; nefrolitiasis; colelitiasis. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Fosamprenavir (FPV) r: - **Mecanismo:** Profármaco de amprenavir; IP. - **Dosis:** 700 mg dos veces al día con ritonavir. - **Indicación:** VIH. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Exantema (contiene radical sulfa). - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Tipranavir (TPV) r: - **Mecanismo:** IP no peptídico. - **Dosis:** 500 mg dos veces al día con ritonavir. - **Indicación:** VIH con tratamiento previo. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Hepatotoxicidad; hemorragia intracraneal. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Darunavir (DRV) r: - **Mecanismo:** IP no peptídico; se une reversiblemente al sitio activo; evita la dimerización de la proteasa. - **Dosis:** 800/100 mg una vez al día o 600/100 mg dos veces al día con ritonavir. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No usar con inductores de CYP3A4 (rifampicina). - **Efecto adverso más importante:** Exantema (radical sulfa); hepatotoxicidad; hipertrigliceridemia. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Cobicistat r: - **Mecanismo:** Inhibidor potente y selectivo de CYP3A4; sin actividad antirretroviral; potenciador farmacocinético. - **Dosis:** 150 mg una vez al día. - **Indicación:** Potenciador de elvitegravir, atazanavir o darunavir. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Aumento pequeño y reversible de creatinina sérica. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Enfuvirtida (T-20) r: - **Mecanismo:** Péptido sintético de 36 aminoácidos; se une a gp41 e impide la fusión de membranas. - **Dosis:** 90 mg subcutánea cada 12 h. - **Indicación:** VIH-1 en pacientes multitratados. - **Contraindicación:** No usar en VIH-2 (carece de actividad). - **Efecto adverso más importante:** Reacciones en sitio de inyección (dolor, eritema, nódulos). - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Maraviroc (MVC) r: - **Mecanismo:** Antagonista del receptor CCR5; impide la unión de gp120 al correceptor. - **Dosis:** 150, 300 o 600 mg dos veces al día según interacciones. - **Indicación:** VIH-1 con tropismo CCR5 predominante. - **Contraindicación:** No usar en virus con tropismo dual/mixto o CXCR4. - **Efecto adverso más importante:** Hipotensión ortostática; hepatotoxicidad rara. - **Ajustes:** Ajustar dosis según fármacos concomitantes (inhibidores/inductores de CYP3A4). -- Fostemsavir r: - **Mecanismo:** Profármaco de temsavir; se une a gp120 e impide la unión a CD4. - **Dosis:** 600 mg dos veces al día. - **Indicación:** VIH-1 resistente a múltiples fármacos en adultos multitratados. - **Contraindicación:** No combinar con rifampicina u otros inductores potentes de CYP. - **Efecto adverso más importante:** Elevación de transaminasas hepáticas; prolongación del QTc a dosis altas. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Ibalizumab r: - **Mecanismo:** Anticuerpo monoclonal humanizado; se une al dominio 2 extracelular de CD4. - **Dosis:** Intravenosa cada 2 semanas. - **Indicación:** VIH-1 resistente a múltiples fármacos en adultos multitratados. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Diarrea, mareos, náusea, lesiones cutáneas. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Raltegravir (RAL) r: - **Mecanismo:** Inhibidor de integrasa; evita la transferencia de cadena. - **Dosis:** 400 mg dos veces al día o 1200 mg una vez al día. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Cefalea, náusea, astenia; elevación de CPK; rabdomiólisis rara. - **Ajustes:** Duplicar dosis a 800 mg cada 12 h con rifampicina. Separar 2 h de cationes divalentes. -- Elvitegravir (EVG) r: - **Mecanismo:** Inhibidor de integrasa; bloquea la transferencia de cadena. - **Dosis:** 150 mg una vez al día con cobicistat. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No usar si depuración de creatinina < 70 mL/min (con TDF) o < 30 mL/min (con TAF). - **Efecto adverso más importante:** Náusea, diarrea. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Dolutegravir (DTG) r: - **Mecanismo:** Inhibidor de integrasa; bloquea la transferencia de cadena. - **Dosis:** 50 mg una vez al día; 50 mg cada 12 h con inductores. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No usar con etravirina, nevirapina o hierba de San Juan. Evitar en embarazo si no se usa anticoncepción efectiva. - **Efecto adverso más importante:** Aumento de peso; insomnio; cefalea; aumento de creatinina sérica. - **Ajustes:** Aumentar dosis a 50 mg cada 12 h con rifampicina, efavirenz o IP reforzados con ritonavir. Separar 2 h de cationes divalentes. -- Bictegravir (BIC) r: - **Mecanismo:** Inhibidor de integrasa; bloquea la transferencia de cadena. - **Dosis:** 50 mg una vez al día (coformulado con TAF/FTC). - **Indicación:** VIH-1, VIH-2. - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** Náusea, diarrea; aumento de creatinina sérica. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Cabotegravir (CBT) r: - **Mecanismo:** Inhibidor de integrasa; bloquea la transferencia de cadena. - **Dosis:** 30 mg VO diario por 28 días (inducción); luego 600 mg IM dosis de carga y 400 mg IM mensual. - **Indicación:** VIH-1, VIH-2 en adultos con supresión viral. - **Contraindicación:** No usar en coinfección HBV (sin actividad). - **Efecto adverso más importante:** Reacciones en sitio de inyección; pirexia, fatiga, cefalea. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Cabotegravir de acción prolongada r: - **Mecanismo:** Suspensión de nanocristales de cabotegravir para inyección IM. - **Dosis:** 600 mg IM dosis de carga; 400 mg IM mensual. - **Indicación:** Tratamiento del VIH-1 en adultos con supresión viral crónica. - **Contraindicación:** No usar en VIH-2. - **Efecto adverso más importante:** Reacciones en sitio de inyección. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Rilpivirina de acción prolongada r: - **Mecanismo:** Suspensión nanocristalina de rilpivirina para inyección IM. - **Dosis:** 900 mg IM dosis de carga; 600 mg IM mensual. - **Indicación:** Tratamiento del VIH-1 en adultos con supresión viral crónica. - **Contraindicación:** No usar en VIH-2 (sin actividad). - **Efecto adverso más importante:** Reacciones en sitio de inyección; hepatotoxicidad; síntomas depresivos. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Islatravir r: - **Mecanismo:** NRTI con mecanismo único; inhibe la translocación del dúplex RT/RNA; no es terminador de cadena. - **Dosis:** Oral una vez al mes o implante subcutáneo. - **Indicación:** VIH (en desarrollo). - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** No especificado en el capítulo. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Lenacapavir r: - **Mecanismo:** Inhibidor de la cápside del VIH; interfiere con el ensamblado. - **Dosis:** 900 mg subcutánea cada 6 meses. - **Indicación:** VIH (en desarrollo). - **Contraindicación:** No especificado en el capítulo. - **Efecto adverso más importante:** No especificado en el capítulo. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. -- Entecavir r: - **Mecanismo:** Análogo de guanosina con potente actividad contra HBV; no tiene actividad contra VIH a dosis terapéuticas. - **Dosis:** 0.5 mg una vez al día. - **Indicación:** Hepatitis B crónica. - **Contraindicación:** No usar como monoterapia para HBV en pacientes coinfectados con VIH (riesgo de seleccionar resistencia al VIH). - **Efecto adverso más importante:** No especificado en el capítulo. - **Ajustes:** No especificado en el capítulo. ```5:["$","$L29",null,{"value":{"GET /exams/6acd87c64a29c240d66b0c51":{"user":null,"exam":{"questions":[{"id":"4902223c-0e3d-47a9-b8de-117f2ed84e76","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los individuos con VIH que reciben un régimen oral diario tienen una expectativa de vida normal o casi normal.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. 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Varios genes pequeños codifican proteínas reguladoras que incrementan la producción de viriones o que afectan las defensas del hospedador.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e846734b-dfd3-43cb-b935-cd9715077141","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El tropismo del VIH es controlado por una proteína de envoltura gp160 (env)","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El tropismo del VIH es controlado por una proteína de envoltura gp160 (env). 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La mayoría de los individuos con esta infección porta de forma predominante el virus con tropismo para CCR5.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"05f8d5c2-4d83-4f16-872f-e2a355b4c9c0","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La utilización del ______ se asocia con el avance de la enfermedad y el incremento de VIH-1 permite la infección de los linfocitos T","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"CXCR4"},{"id":"B","text":"XCCR5"},{"id":"C","text":"XCRC2"},{"id":"D","text":"XD12"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La utilización del CXCR4 se asocia con el avance de la enfermedad y el incremento de VIH-1 permite la infección de los linfocitos T. El cambio de este fenotipo anticipa una perdida acelerada de los linfocitos T colaboradores CD4+ e incremento del riesgo de inmunosupresión.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ec8ded21-5e07-4bc4-9282-f11914002346","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Dominio de env que ontrola la fusión de la bicapa lipídica viral con la propia célula hospedadora","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"dominio gp41"},{"id":"B","text":"dominio g10"},{"id":"C","text":"dominio udp27"},{"id":"D","text":"dominio gp11"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El dominio gp41 de env controla la fusión de la bicapa lipídica viral con la propia célula hospedadora.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fc0d4094-6f50-4d32-9b76-e7140da12c1b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿El DNA de los virus es transportado hacia el núcleo, donde se integra en el crosoma del hospedador en una ubicación casi aleatoria por la acción de cuál enzima?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Integrasa viral"},{"id":"B","text":"ARN sintasa"},{"id":"C","text":"DNA transcriptasa"},{"id":"D","text":"ARN desoxidasa"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Después de la fusión, la totalidad del ARN viral penetra el citoplasma, donde sufre replicación a una tira complementaria de ARN-ADN de corta duración, el ARN original se degrada por acción de la ARNasa para permitir la creación de un DNA completo. El DNA de los virus es transportado hacia el núcleo, donde se integra en el cromosoma del hospedador ==por acción de la integrasa viral== en una ubicación aleatoria o casi aleatoria.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8ffc7dc9-acce-4d46-90df-3b966bedc106","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Sabemos que después de la integración (la unión del ADN del virus con el de la célula hospedera) el virus puede permanecer inactivo, sin producir ARN o proteínas, ¿aún inactivo el virus puede ser replicado?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Si, conforme a las células se dividen"},{"id":"B","text":"No, porque necesita estar activo para hacerlo"},{"id":"C","text":"Sólo si la carga viral es muy grande"},{"id":"D","text":"Aún no se ha estudiado esta posibilidad"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Después de la integración, el virus puede permanecer inactivo, sin producir ARN o proteínas, pero se replica conforme las células se dividen. Cuando una célula que porta el DNA viral se activa, se producen proteínas y RNA virales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"556a0ee3-389d-4871-822f-7cf72d23625c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Cuando se activa una célula que porta el ADN viral, ¿qué se produce?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Sólo ADN viral nuevo"},{"id":"B","text":"ARN y proteínas virales"},{"id":"C","text":"Proteínas celulares únicamente"},{"id":"D","text":"Nada viral; queda latente"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Cuando una célula que porta el DNA viral se activa, se producen proteínas y RNA virales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"69a085dc-849f-4de9-b957-74f4bcb83744","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué zonas ricas en colesterol se concentran las proteínas de envoltura al ensamblarse?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En el núcleo celular"},{"id":"B","text":"En mitocondrias"},{"id":"C","text":"En balsas lipídicas"},{"id":"D","text":"En el citosol"}],"correctOptions":["C"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las proteínas estructurales y de la envoltura se ensamblan en la superficie celular, concentrándose en las balsas lipídicas ricas en colesterol.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d405caf8-47a3-4276-9688-74d9bd17ccfd","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué mecanismo permite formar nuevas partículas de VIH envueltas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Fisión binaria"},{"id":"B","text":"Lisis celular"},{"id":"C","text":"Endocitosis"},{"id":"D","text":"Gemación"}],"correctOptions":["D"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las partículas de nucleocápside se dirigen a formar yemas a través de la membrana celular, creando nuevas partículas de VIH envueltas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"72351409-b723-429d-a03b-e335bb989069","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué genomas contienen las nuevas partículas envueltas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Dos ARN de una tira"},{"id":"B","text":"Un ADN de doble tira"},{"id":"C","text":"Dos ADN de una tira"},{"id":"D","text":"Un ARN fragmentado"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las nuevas partículas de VIH envueltas contienen 2 genomas completos de ARN de una sola tira.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"937c7ea3-2eb7-420e-939d-376a919096be","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué enzima se incorpora en las partículas virales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"ADN polimerasa celular"},{"id":"B","text":"Transcriptasa inversa"},{"id":"C","text":"Integrasa viral"},{"id":"D","text":"Proteasa celular"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La transcriptasa inversa se incorpora en las partículas virales, de forma que la replicación puede iniciar inmediatamente después de que el virus entra a una nueva célula.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c86749dd-2360-4cf1-a40d-afa5ce4c105b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Poco después de la infección, ocurre una replicación rápida con lo cual se infectan más de mil millones de CD4+, ¿en cuánto alcanza su máximo esta replicación?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En 2 a 4 semanas"},{"id":"B","text":"en 6 a 8 semanas"},{"id":"C","text":"en 10 a 12 semanas"},{"id":"D","text":"No está determinado"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Poco después de la infección, ocurre una replicación rápida que alcanza su máximo en 2 a 4 semanas, con lo cual se infectan más de mil millones de CD4+, lo cual se acompaña con una disminución transitoria de linfocitos TCD4 periféricos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d6a6830f-de56-4035-b918-bbb8cbf01b68","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"En el individuo promedio, en unos cuantos días se producen varios miles de millones de partículas virales.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"En el individuo promedio, en unos cuantos días se producen varios miles de millones de partículas virales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5d30c455-f3bc-4f79-a30f-b46e7ae5bcb9","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué valor de CD4 aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y finalmente la muerte?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"$$< 200$"},{"id":"B","text":"$$<300$"},{"id":"C","text":"$$<400$"},{"id":"D","text":"$$<500$"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Valor de CD4 menor de 200 aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y finalmente la muerte.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"193bf902-dbfe-4255-8a73-24545f797731","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el objetivo del tratamiento del VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Suprimir la replicación viral tanto como sea posible por el periodo más largo posible"},{"id":"B","text":"Curar al paciente del virus para evitar futuras infecciones oportunistas"},{"id":"C","text":"Tratar las infecciones oportunistas para reducir el riesgo de muerte"},{"id":"D","text":"Ninguna es correcta"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"92a16da6-cab3-4db0-97b0-5bbefc2fa93a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿El estandar actual para el tratamiento inicial es el uso de cuántos fármacos antirretrovirales diferentes?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"3 fármacos"},{"id":"B","text":"2 fármacos"},{"id":"C","text":"4 fármacos"},{"id":"D","text":"5 fármacos"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El estándar actual es el uso simultaneo de 3 fármacos antirretrovirales diferentes para el tratamiento inicial y de 2 a 3 durante el resto del tratamiento.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"1a7b45e2-4c4a-49a6-87cf-c411e8416eee","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Durante el resto del tratamiento (después del tratamiento inicial), ¿cuántos fármacos es el uso estándar?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"De 2 a 3"},{"id":"B","text":"Sólamente 1"},{"id":"C","text":"Más de 3"},{"id":"D","text":"Más de 4"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El estándar actual es el uso simultaneo de 3 fármacos antirretrovirales diferentes para el tratamiento inicial y de 2 a 3 durante el resto del tratamiento.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f8c575e6-d568-4880-a521-e1e89d307c9a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El estándar global es iniciar tratamiento antirretroviral sólo a los individuos con un conteo bajo de CD4, pues estos están en mayor riesgo","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El estándar global es iniciar tratamiento antirretroviral a todos los individuos infectados =sin importar conteo de CD4=.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"af4abef5-9684-4f32-9eeb-ab40a2ec8a11","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Hay pruebas sustanciales que sugieren que los individuos infectados con una carga viral, siguen siendo capaces de transmitir el virus a otros","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Hay pruebas sustanciales que confirman la utilidad del tratamiento antirretroviral en la prevención de la transmisión del virus de persona a persona y sugieren que =los individuos infectados con una carga viral indetectable son incapaces de transmitir el virus a otros=.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"18f560b2-f79c-4d6e-9a48-97ae2c203cd4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Se requiere tratamiento combinado para evitar la resistencia farmacológica, de manera similar a las estrategias empleadas en el tratamiento de qué otra enfermedad?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Toxoplasmosis"},{"id":"B","text":"Mucormicosis"},{"id":"C","text":"Tuberculosis"},{"id":"D","text":"Histoplasmosis"}],"correctOptions":["C"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se requiere tratamiento combinado para evitar la resistencia farmacológica, de manera similar a las estrategias empleadas en el tratamiento de la =tuberculosis=. Las interrupciones en el tratamiento se asocian con aumento de la morbilidad y mortalidad, así como aumento de la resistencia farmacológica.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a1e92301-7c0a-4040-bfb2-ab401d676bbe","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El resultado esperado del tratamiento inicial en un paciente sin tratamiento previo es lograr una carga viral indetectable en las 24 semanas siguientes al inicio del tratamiento, ¿a partir de qué valor de RNA de VIH puede considerarse indetectable?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Menor a 50 copias/ml"},{"id":"B","text":"Menor a 250 copias/ml"},{"id":"C","text":"Menor a 20 copias/ml"},{"id":"D","text":"1 o 0 copias/ml"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El resultado esperado del tratamiento inicial en un paciente sin tratamiento previo es lograr una carga viral indetectable (RNA de VIH plasmático menor a 50 copias/ml) en las 24 semanas siguientes al inicio del tratamiento.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5d6d0c0f-56cf-4b67-9cad-11dbfee25ddb","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la combinación de fármacos que se suele utilizar?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"No nucleósido + 2 nucleósidos/nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa"},{"id":"B","text":"No nucleósidos + 1 nucleósido/nucleótido inhibidor de la transcriptasa inversa"},{"id":"C","text":"2 No nucleósidos + 1 nucleósido/nucleótido inhibidor de la transcriptasa inversa"},{"id":"D","text":"Ninguna combinación es correcta"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se suele utilizar: Fármaco no nucleósido + 2 nucleósidos/nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5a3d1283-3387-4287-a958-c125a95a471e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La mayoría de los pacientes hoy en día pueden mantenerse en un régimen de 2 o 3 fármacos, incluso si han recibido varios esquemas de tratamiento.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La mayoría de los pacientes hoy en día pueden mantenerse en un régimen de 2 o 3 fármacos, incluso si han recibido varios esquemas de tratamiento.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"89036ede-b541-4962-a160-6720b461787a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El fracaso del régimen antirretroviral se define como el aumento persistente en las concentraciones plasmáticas de VIH en pacientes con virus previamente indetectable, ¿mayor a cuántas copias se considera fracaso?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"200 copias/ml"},{"id":"B","text":"20 copias/ml"},{"id":"C","text":"150 copias/ml"},{"id":"D","text":"400 copias/ml"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se define como fracaso del régimen antirretroviral al incremento persistente en las concentraciones plasmáticas del VIH mayor a 200 copias/ml en pacientes con virus previamente indetectable, pese al tratamiento continuo con dicho régimen. Esto indica resistencia y es indicación para cambio en el tratamiento.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e0095a6a-9685-437f-9693-632366d7fe16","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Varios fármacos antirretrovirales (lamivudina, emtricitabina y los inhibidores de la integrasa) tienen pocas o ninguna toxicidad clínicamente significativa.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Varios fármacos antirretrovirales (lamivudina, emtricitabina y los inhibidores de la integrasa) tienen pocas o ninguna toxicidad clínicamente significativa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"244c32cc-45d2-4f71-b6c6-506d59819f7d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los inhibidores de la proteasa y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleótidos pueden producir interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas, ¿a qué se debe esto?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Debido a que pueden actuar como inhibidores o inductores del CYP"},{"id":"B","text":"Debido a su extensa vida media de más de 72 horas"},{"id":"C","text":"Debido a su alta unión a proteínas plasmáticas (mayor del 80%)"},{"id":"D","text":"Ninguna de las anteriores"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los inhibidores de la proteasa y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleótidos pueden producir interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas ya que pueden actuar como inhibidores o inductores del CYP.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a6d512c1-84c7-4a07-a260-d30fb5b4ca95","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Se presenta al iniciar el tratamiento en individuos con recuentos muy bajos de CD4 o enfermedad avanzada por VIH. Las infecciones asociadas incluyen tuberculosis, criptococosis, hepatitis y neumonía por Pneumocystis, ¿a qué síndrome nos referimos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Síndrome de Reye"},{"id":"B","text":"Síndrome antiinflamatorio post tratamiento"},{"id":"C","text":"Síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria"},{"id":"D","text":"Síndrome de reconstrucción autoinmune por-tratamiento"}],"correctOptions":["C"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria se presenta al iniciar el tratamiento en individuos con recuentos muy bajos de CD4 o enfermedad avanzada por VIH. Las infecciones asociadas incluyen tuberculosis, criptococosis, hepatitis y neumonía por Pneumocystis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b80517ed-3687-49db-8a0a-370530742395","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo se clasifican los inhibidores disponibles de la transcriptasa inversa (DNA polimerasa dependiente de RNA)?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Nucleósidos/nucleótidos y No nucleósidos"},{"id":"B","text":"Inhibidores de la proteasa e inhibidores de la integrasa"},{"id":"C","text":"Análogos de purinas y pirimidinas"},{"id":"D","text":"Inhibidores de entrada y antagonistas de CCR5"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los inhibidores disponibles de la transcriptasa inversa (DNA polimerasa dependiente de RNA) se clasifican en: Nucleósidos/nucleótidos y No nucleósidos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"37385d03-6084-4901-bcaf-d6ff4a828e93","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La transcriptasa inversa es una DNA polimerasa dependiente de RNA codificada por el VIH, encargada de convertir el RNA viral en DNA proviral.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. La DNA polimerasa dependiente de RNA, también conocida como transcriptasa inversa, es codificada por el VIH y convierte el RNA viral en DNA proviral que se incorpora en los cromosomas de las células hospedadoras.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8ca66e8f-e163-4dd1-9858-86ea3ec3c6b0","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los nucleósidos/nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa previenen infecciones de células susceptibles, pero no erradican el virus de células que ya portan el DNA proviral.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Los nucleósidos/nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa previenen las infecciones de células susceptibles, pero no erradican el virus de las células que ya portan el DNA proviral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"df798258-e0e5-4148-b429-5eaa7171cda5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el efecto de los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa sobre las células que ya portan el DNA proviral?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Previenen nuevas infecciones, pero no erradican el DNA proviral"},{"id":"B","text":"Erradican el DNA proviral de los linfocitos T CD4+"},{"id":"C","text":"Bloquean la integración del DNA viral en el núcleo celular"},{"id":"D","text":"Destruyen las células que ya portan el DNA proviral"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los nucleósidos/nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa previenen las infecciones de células susceptibles, pero no erradican el virus de las células que ya portan el DNA proviral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"99fd1d3b-abda-4471-94ad-1971cef9e24d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Quién realiza la fosforilación para convertir a los inhibidores nucleósidos en su forma activa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Las enzimas cinasas de la célula hospedadora"},{"id":"B","text":"Las enzimas virales del gen pol del VIH"},{"id":"C","text":"El sistema CYP3A4 a nivel hepático"},{"id":"D","text":"La transcriptasa inversa del propio virus"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El mecanismo de acción implica la fosforilación de la forma inhibidora activa por las células hospedadoras.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ad2ed9db-0de1-414b-8fac-4ba62e845b91","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El mecanismo de acción de los nucleósidos inhibidores de la transcriptasa inversa requiere que el fármaco sea:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Fosforilado por enzimas de la célula hospedadora"},{"id":"B","text":"Glucuronidado por la enzima UGT1A1 hepática"},{"id":"C","text":"Defosforilado por la fosfatasa viral"},{"id":"D","text":"Metabolizado por el CYP3A4 intestinal"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El mecanismo de acción implica la fosforilación de la forma inhibidora activa por las células hospedadoras.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7770c775-4366-4fa3-a53b-86aa63889d22","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los análogos nucleósidos y nucleótidos deben penetrar la célula y ser fosforilados para generar sustratos sintéticos para la transcriptasa inversa.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Los análogos nucleósidos y nucleótidos deben penetrar la célula y ser fosforilados para generar sustratos sintéticos para la transcriptasa inversa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9e99ec61-15b6-4f6a-9e47-2be445818c9e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el propósito de la fosforilación de los análogos nucleósidos y nucleótidos dentro de la célula?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Generar sustratos sintéticos para la transcriptasa inversa"},{"id":"B","text":"Formar enlaces covalentes con la proteasa viral"},{"id":"C","text":"Bloquear los receptores de quimiocinas CCR5"},{"id":"D","text":"Evitar la fusión de la membrana celular"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los análogos nucleósidos y nucleótidos deben penetrar la célula y ser fosforilados para generar sustratos sintéticos para la transcriptasa inversa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5c42d6d9-1a77-4d3f-bce9-adedaf5a36a1","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo antagonizan la replicación del genoma viral los análogos completamente fosforilados?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Por inhibición competitiva y terminación de la elongación del DNA"},{"id":"B","text":"Por inhibición alostérica y bloqueo de la integración del DNA"},{"id":"C","text":"Por modificación covalente y degradación del RNA mensajero"},{"id":"D","text":"Por bloqueo del correceptor y alteración de la gp120"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los análogos completamente fosforilados antagonizan la replicación del genoma viral por inhibición competitiva de la incorporación de los nucleótidos originales y la terminación de la elongación del DNA proviral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3d937d23-7af3-4a65-ad92-687709f2c1cc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los análogos completamente fosforilados antagonizan la replicación viral mediante la inhibición competitiva de la incorporación de los nucleótidos originales y la terminación de la elongación del DNA proviral.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. 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Todos los fármacos de esta clase son nucleósidos que deben ser trifosforilados en la posición 5-hidroxilo para ejercer su actividad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d40bf50d-ab4d-48d7-982c-eb865b1d225c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué posición deben ser trifosforilados los nucleósidos de esta clase para ejercer su actividad?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Posición 5-hidroxilo"},{"id":"B","text":"Posición 3-hidroxilo"},{"id":"C","text":"Posición 2-hidroxilo"},{"id":"D","text":"Posición 1-hidroxilo"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Todos los fármacos de esta clase son nucleósidos que deben ser trifosforilados en la posición 5-hidroxilo para ejercer su actividad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8515af73-b5fe-4745-a5ce-6e6a71c798be","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el único fármaco de esta clase que requiere solo 2 fosfatos para lograr su actividad plena?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir"},{"id":"B","text":"Zidovudina"},{"id":"C","text":"Lamivudina"},{"id":"D","text":"Abacavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"A excepción del tenofovir que es un análogo del monofosfato dinucleótido que requiere 2 fosfatos para lograr su actividad plena.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"19b36dca-9151-4f27-805f-be2548a73ceb","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuántos fosfatos requiere el Tenofovir para lograr su actividad plena?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"2 fosfatos"},{"id":"B","text":"1 fosfato"},{"id":"C","text":"3 fosfatos"},{"id":"D","text":"4 fosfatos"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El tenofovir es un análogo del monofosfato dinucleótido que requiere 2 fosfatos para lograr su actividad plena.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"86c5cde5-2c46-4acd-88f3-acebb2734b7d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El Tenofovir, a diferencia del resto de los fármacos de esta clase, requiere 3 fosfatos para lograr su actividad plena.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Falso. El Tenofovir es la excepción, ya que es un análogo del monofosfato dinucleótido que requiere 2 fosfatos para lograr su actividad plena, mientras que el resto requiere 3 (trifosforilación).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"290858ae-4b18-477c-92db-5007f2c45d5b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa inhiben tanto al VIH-1 como al VIH-2.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Estos compuestos inhiben a los VIH-1 y VIH-2 y varios tienen amplio espectro de otros retrovirus humanos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d4f7024c-8951-4d95-afac-c667661e2daa","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Además del VIH-1 y VIH-2, ¿contra qué otros virus tienen actividad la Emtricitabina, el Tenofovir y la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Virus de la hepatitis B"},{"id":"B","text":"Virus de la hepatitis C"},{"id":"C","text":"Virus del herpes simple"},{"id":"D","text":"Citomegalovirus"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Emtricitabina, tenofovir y lamivudina tienen actividad contra el virus de la hepatitis B.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6baf7de7-c10d-4c8d-9720-d25641a37545","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos de esta clase tiene actividad tanto contra el virus de la hepatitis B como contra el virus del herpes?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir"},{"id":"B","text":"Lamivudina"},{"id":"C","text":"Emtricitabina"},{"id":"D","text":"Abacavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Tenofovir tiene actividad contra el virus de la hepatitis B y también tiene actividad contra el virus del herpes.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"0be50d63-d786-4446-b6eb-52b15354a980","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La Lamivudina y la Emtricitabina tienen actividad contra el virus del herpes.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Falso. Quien tiene actividad contra el virus del herpes es el Tenofovir. La Lamivudina y la Emtricitabina solo tienen actividad contra el VIH y el virus de la hepatitis B (además de otros retrovirus).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c0f48585-4f13-4d0c-aa28-22e9ae939c66","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes antirretrovirales tiene actividad contra el virus del herpes?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir"},{"id":"B","text":"Zidovudina"},{"id":"C","text":"Estavudina"},{"id":"D","text":"Abacavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Tenofovir tiene actividad contra el virus del herpes.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"1ba8e5a8-a7ee-45b2-9a96-ebc540cb22e6","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos NO pertenece a la clase de inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Efavirenz"},{"id":"B","text":"Zidovudina"},{"id":"C","text":"Lamivudina"},{"id":"D","text":"Tenofovir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Efavirenz es un inhibidor NO nucleósido de la transcriptasa inversa (NNRTI). La lista de inhibidores nucleósidos incluye: Zidovudina, Lamivudina, Estavudina, Abacavir, Tenofovir y Emtricitabina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f1389084-bf18-48d4-b0ba-fd531802c89d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La toxicidad selectiva de los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa depende de su capacidad para inhibir la transcriptasa inversa del VIH sin inhibir:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Las DNA polimerasas de las células hospedadoras"},{"id":"B","text":"Las proteasas de las células hospedadoras"},{"id":"C","text":"Las cinasas mitocondriales del hospedador"},{"id":"D","text":"Las integrasas virales del VIH"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La toxicidad selectiva de estos fármacos depende de su capacidad para inhibir la transcriptasa inversa de VIH sin inhibir las DNA polimerasas de las células hospedadoras.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6af044fb-6d88-4ac0-b181-6d520b2a50cd","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Las toxicidades importantes comunes a los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa son consecuencia de la inhibición de la síntesis de:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"DNA mitocondrial"},{"id":"B","text":"RNA mensajero"},{"id":"C","text":"Proteínas virales"},{"id":"D","text":"Membrana celular"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las toxicidades importantes comunes a esta clase de fármacos son consecuencia de la inhibición de la síntesis de DNA mitocondrial.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"42bce1aa-fbf8-45e6-ad0f-08e085df70dc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuáles son las toxicidades comunes a los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Anemia, granulocitopenia, miopatía, neuropatía periférica y pancreatitis"},{"id":"B","text":"Hipertensión, taquicardia, insuficiencia renal y edema"},{"id":"C","text":"Alopecia, osteoporosis, cataratas y sequedad ocular"},{"id":"D","text":"Hiperpigmentación, nefritis, hipotiroidismo y rash"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las toxicidades importantes comunes a esta clase de fármacos incluyen: anemia, granulocitopenia, miopatía, neuropatía periférica y pancreatitis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bc0bb89f-7c13-45a9-b52e-dd940dd5ba21","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuáles son los tres fármacos de esta clase que tienen baja afinidad por la DNA polimerasa y carecen de efectos tóxicos mitocondriales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Emtricitabina, lamivudina y tenofovir"},{"id":"B","text":"Zidovudina, estavudina y abacavir"},{"id":"C","text":"Abacavir, zidovudina y lamivudina"},{"id":"D","text":"Tenofovir, zidovudina y estavudina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Emtricitabina, lamivudina y tenofovir tienen baja afinidad por la DNA polimerasa y en gran medida carecen de efectos tóxicos mitocondriales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bb5bd15e-4344-4315-a74e-0c960f3d3126","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La Emtricitabina, la Lamivudina y el Tenofovir tienen baja afinidad por la DNA polimerasa, lo que les confiere protección contra los efectos tóxicos mitocondriales.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Emtricitabina, lamivudina y tenofovir tienen baja afinidad por la DNA polimerasa y en gran medida carecen de efectos tóxicos mitocondriales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7899f2b0-def9-4035-8004-b9c1cc7c7831","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Todos los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (NRTIs) tienen alta afinidad por la DNA polimerasa mitocondrial y producen toxicidad mitocondrial.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Falso. La Emtricitabina, la Lamivudina y el Tenofovir son la excepción, ya que tienen baja afinidad por la DNA polimerasa y carecen de efectos tóxicos mitocondriales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a3a7b7e8-de43-4c6e-889f-ba4c20a1c55a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿De qué análogo sintético es la Zidovudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Timidina"},{"id":"B","text":"Citidina"},{"id":"C","text":"Adenosina"},{"id":"D","text":"Guanosina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina es un análogo sintético de la timidina con potente actividad contra amplio espectro de retrovirus.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5cafcc5c-7f69-48cb-a5ac-7793ebcaa884","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Contra cuáles de los siguientes virus tiene actividad la Zidovudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"VIH-1, VIH-2 y HTLV-I/II"},{"id":"B","text":"VIH-1, VIH-2 y VHB"},{"id":"C","text":"VIH-1, VIH-2 y VHC"},{"id":"D","text":"VIH-1 y VIH-2 únicamente"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina tiene potente actividad contra amplio espectro de retrovirus como VIH-1, VIH-2 y virus linfotrópico de los linfocitos T humanos I y II.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fb6cd604-8aed-4058-8883-f7ecf533f589","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál fue el primer fármaco antirretroviral aprobado por la FDA?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Zidovudina"},{"id":"B","text":"Lamivudina"},{"id":"C","text":"Efavirenz"},{"id":"D","text":"Ritonavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina fue el primer fármaco antirretroviral aprobado por la FDA.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"68beaf75-10a7-4dc4-a64c-507b495ecc16","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto tiene la Zidovudina en las células que ya han sido infectadas con VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"No tiene impacto en las células ya infectadas"},{"id":"B","text":"Erradica el virus de las células infectadas"},{"id":"C","text":"Destruye el DNA proviral ya integrado"},{"id":"D","text":"Bloquea la integrasa en células infectadas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina tiene actividad en líneas linfoblásticas y monocíticas, pero no tiene impacto en las células que ya han sido infectadas con VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8b0d2d87-6d2f-4beb-b035-e2227a67e2dc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué tipo de linfocitos T parece tener más actividad la Zidovudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En linfocitos T activados"},{"id":"B","text":"En linfocitos T en reposo"},{"id":"C","text":"En macrófagos tisulares"},{"id":"D","text":"En células dendríticas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina parece tener más actividad en linfocitos T activados que en reposo.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"737606de-9649-4568-a40a-b88b50cb3850","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Para qué indicación específica aprobó la FDA el tratamiento con Zidovudina, además del tratamiento de adultos y niños con VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Prevención de la transmisión vertical de la madre al feto"},{"id":"B","text":"Tratamiento de la hepatitis B crónica"},{"id":"C","text":"Profilaxis post-exposición en adultos"},{"id":"D","text":"Tratamiento de la infección por VHC"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La FDA aprobó el tratamiento con zidovudina para adultos y niños con VIH y para la prevención de la transmisión vertical de la madre al feto.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"68dff0ab-ea43-4233-9c33-f512e3eb7e5b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuáles son las presentaciones comerciales disponibles de la Zidovudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tabletas, cápsulas, solución oral y solución inyectable"},{"id":"B","text":"Tabletas, jarabe y supositorios"},{"id":"C","text":"Cápsulas, crema tópica y parches"},{"id":"D","text":"Solución oral y polvo para inhalación"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se comercializa en tabletas orales, cápsulas y solución, así como en solución para inyección intravenosa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"52a57a4c-13a8-456d-9bdd-565cc2efb74c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué tipo de indicaciones se utiliza principalmente la Zidovudina según el texto?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Indicaciones pediátricas"},{"id":"B","text":"Infecciones oportunistas"},{"id":"C","text":"Hepatitis B crónica"},{"id":"D","text":"Profilaxis pre-exposición"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina se utiliza principalmente en indicaciones pediátricas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bd1eb996-48ba-4b7b-b0c1-85b210f71b97","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La Zidovudina intracelular sufre fosforilación a zidovudina 5-trifosfato, ¿cuál es el efecto principal de este metabolito?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Termina la elongación del DNA proviral"},{"id":"B","text":"Inhibe la integrasa del VIH-1"},{"id":"C","text":"Bloquea la fusión de la membrana"},{"id":"D","text":"Impide la formación de la cápside"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La zidovudina 5-trifosfato termina la elongación del DNA proviral porque se incorpora al DNA naciente por acción de la transcriptasa inversa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d3194774-9ef1-42a1-b73d-5a510e2afcdc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El monofosfato de Zidovudina produce inhibición competitiva de la timidilato cinasa celular, lo que puede reducir la cantidad de:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Trifosfato de timidina intracelular"},{"id":"B","text":"Trifosfato de citidina intracelular"},{"id":"C","text":"Trifosfato de adenosina intracelular"},{"id":"D","text":"Trifosfato de guanosina intracelular"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El monofosfato produce inhibición competitiva de la timidilato cinasa celular y esto puede reducir la cantidad de trifosfato de timidina intracelular.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7cae4946-8a43-4652-93ce-d5b104bb05ca","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo se conocen las mutaciones en la transcriptasa inversa (codones 41, 44, 67, 70, 210, 215 y 219) que causan resistencia a la Zidovudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mutaciones análogas de timidina"},{"id":"B","text":"Mutaciones análogas de citidina"},{"id":"C","text":"Mutaciones de resistencia a integrasa"},{"id":"D","text":"Mutaciones no nucleósidas de la RT"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se conocen como mutaciones análogas de timidina, por su capacidad para conferir resistencia cruzada a otros análogos de timidina como la Estavudina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"99103676-192c-4a4e-a9a7-1f1a509974a4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Las mutaciones análogas de timidina que confieren resistencia a la Zidovudina también pueden conferir resistencia cruzada a:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Estavudina"},{"id":"B","text":"Lamivudina"},{"id":"C","text":"Abacavir"},{"id":"D","text":"Tenofovir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las mutaciones análogas de timidina tienen capacidad para conferir resistencia cruzada a otros análogos de timidina como la Estavudina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e1eb8bce-a75b-4d9a-90c0-acbf73514d40","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Tras su absorción, la Zidovudina alcanza concentraciones plasmáticas máximas en:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"1 hora"},{"id":"B","text":"4 horas"},{"id":"C","text":"8 horas"},{"id":"D","text":"12 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina se absorbe con rapidez y alcanza concentraciones plasmáticas máximas en 1 hora.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"0ac6d56f-35e8-4e66-b6db-70f80d1e30e1","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En cuál de los siguientes fluidos o tejidos se puede detectar la Zidovudina, además de cruzar la barrera hematoencefálica?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Leche materna, semen y tejido fetal"},{"id":"B","text":"Líquido cefalorraquídeo, saliva y orina"},{"id":"C","text":"Lágrimas, bilis y líquido sinovial"},{"id":"D","text":"Sudor, plasma y tejido óseo"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Zidovudina cruza la barrera hematoencefálica y puede detectarse en leche materna, semen y tejido fetal.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"abf7f13c-3872-49cb-91e2-7b52261aa865","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Casi el 90% de los pacientes tratados con Zidovudina presentan cuál de los siguientes efectos adversos:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Macrocitosis eritrocítica"},{"id":"B","text":"Hiperpigmentación de las uñas"},{"id":"C","text":"Miopatía proximal severa"},{"id":"D","text":"Supresión de la médula ósea"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Casi 90% de los pacientes se presenta macrocitosis eritrocítica. Las otras opciones también son efectos adversos reales, pero no tienen esa incidencia.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"0e23c603-34f6-4208-b19f-a66e4838e3f0","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia específicamente con la administración crónica de Zidovudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hiperpigmentación de las uñas"},{"id":"B","text":"Macrocitosis eritrocítica"},{"id":"C","text":"Cefalea e insomnio"},{"id":"D","text":"Mialgias y anorexia"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La administración crónica se asocia con hiperpigmentación de las uñas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"be875fa3-9f57-4357-8a41-4f2206a716b6","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué fármacos pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de Zidovudina por inhibición de las glucuronil transferasas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Probenecid, fluconazol, atovaquona y ácido valproico"},{"id":"B","text":"Rifampicina, fenitoína, fenobarbital y carbamazepina"},{"id":"C","text":"Ritonavir, cobicistat, saquinavir y nelfinavir"},{"id":"D","text":"Efavirenz, nevirapina, etravirina y doravirina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Probenecid, fluconazol, atovaquona y ácido valproico pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de zidovudina por inhibición de las glucuronil transferasas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"926dc63c-38f2-40c0-a7e3-d5b720b5c318","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Por qué la Estavudina y la Zidovudina no deben utilizarse en conjunto?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Porque compiten por la fosforilación intracelular"},{"id":"B","text":"Porque inhiben mutuamente el CYP3A4 hepático"},{"id":"C","text":"Porque ambas causan supresión medular aditiva"},{"id":"D","text":"Porque reducen la absorción gastrointestinal entre sí"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Estavudina y zidovudina compiten por la fosforilación intracelular por lo cual no deben utilizarse en conjunto.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ecb3f051-570f-42ef-9a42-8cf15cedf280","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿De qué análogo es la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Citidina"},{"id":"B","text":"Timidina"},{"id":"C","text":"Adenosina"},{"id":"D","text":"Guanosina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Lamivudina es un análogo de la citidina, inhibidor de la transcriptasa inversa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f44ca049-b2bd-41ac-8159-4032d006b485","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Contra cuáles de los siguientes virus tiene actividad la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"VIH-1, VIH-2 y VHB"},{"id":"B","text":"VIH-1, VIH-2 y VHC"},{"id":"C","text":"VIH-1 y VHB únicamente"},{"id":"D","text":"VIH-1, VIH-2 y HTLV"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Lamivudina actúa contra el VIH-1, VIH-2 y el virus de la hepatitis B.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a9857f41-2127-4f24-97e1-024c91cd3e12","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A partir de qué edad se aprobó el uso de Lamivudina para el tratamiento del VIH en niños?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"3 meses o más"},{"id":"B","text":"6 meses o más"},{"id":"C","text":"1 año o más"},{"id":"D","text":"2 años o más"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se aprobó para el tratamiento del VIH en adultos y niños de 3 meses o más.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f85cfc09-fd5f-499a-9837-8e4bc7501bdd","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo entra la Lamivudina a las células y cuál es su metabolito activo?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Difusión pasiva y lamivudina 5-trifosfato"},{"id":"B","text":"Transporte activo y lamivudina 5-monofosfato"},{"id":"C","text":"Endocitosis y lamivudina 5-difosfato"},{"id":"D","text":"Difusión facilitada y lamivudina 5-trifosfato"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Entra en las células por difusión pasiva y es fosforilada secuencialmente a lamivudina 5-trifosfato, que es el anabolito activo.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b5516470-0a59-430e-b42c-2812d7e411a5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A qué se debe la baja toxicidad de la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"A su baja afinidad por las polimerasas de DNA humano"},{"id":"B","text":"A su alta afinidad por las polimerasas de DNA viral"},{"id":"C","text":"A su baja afinidad por la enzima transcriptasa inversa"},{"id":"D","text":"A su alta afinidad por las membranas mitocondriales"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Tiene baja afinidad por las polimerasas de DNA humano, lo que explica su baja toxicidad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"43d5e487-b5ef-4927-8f17-eb80af7dadd4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué mutaciones de un solo aminoácido confieren resistencia grave a la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"M184V o M184I"},{"id":"B","text":"K103N o Y181C"},{"id":"C","text":"M41L o T215Y"},{"id":"D","text":"G140S o Q148H"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La resistencia grave ocurre con sustituciones de un solo aminoácido, M184V o M184I.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c72f706c-816e-4981-b824-d25799704a33","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué pacientes se recomienda ajustar la dosis de Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Con depuración de creatinina menor a 50 ml/min"},{"id":"B","text":"Con depuración de creatinina menor a 90 ml/min"},{"id":"C","text":"Con insuficiencia hepática grave"},{"id":"D","text":"En pacientes pediátricos menores de 3 meses"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La lamivudina se excreta principalmente sin cambios en la orina, se recomienda ajustar la dosis en pacientes con depuración de creatinina menos de 50 ml/min.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fa3a08ad-283a-4f3f-aab5-cdd2c55e6551","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La Lamivudina cruza libremente la placenta hacia la circulación fetal.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. La Lamivudina cruza libremente la placenta hacia la circulación fetal.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"61b15884-9ded-4a03-8e46-b636a36b6792","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto adverso específico se ha reportado en pacientes pediátricos tratados con Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Pancreatitis"},{"id":"B","text":"Neutropenia"},{"id":"C","text":"Cefalea"},{"id":"D","text":"Náuseas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Lamivudina puede causar neutropenia, cefalea y náuseas a dosis más altas de las recomendadas, pero se han reportado casos de pancreatitis en pacientes pediátricos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d4417fbe-0a47-4497-ae1f-d48350110dc5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La interrupción súbita de la Lamivudina puede asociarse con:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Rebote del VHB y exacerbación de la hepatitis"},{"id":"B","text":"Rebote del VIH y síndrome retroviral agudo"},{"id":"C","text":"Aparición de pancreatitis aguda"},{"id":"D","text":"Aumento de la carga viral del VHC"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La interrupción súbita de la Lamivudina puede asociarse con un rebote de la replicación del VHB y exacerbación de la hepatitis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"464c2a11-8539-47ad-a84f-57fcd93f4a6a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El Abacavir es un análogo sintético de:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Purinas"},{"id":"B","text":"Pirimidinas"},{"id":"C","text":"Timidina"},{"id":"D","text":"Citidina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Abacavir es un análogo sintético de purinas, aprobado para el tratamiento del VIH-1 en combinación con otros antirretrovirales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ba4ede8c-bfad-49be-9331-065fc5a00db7","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el único antirretroviral aprobado que tiene actividad como análogo de guanosina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Abacavir"},{"id":"B","text":"Lamivudina"},{"id":"C","text":"Zidovudina"},{"id":"D","text":"Tenofovir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Abacavir es el único antirretroviral aprobado que tiene actividad como análogo de guanosina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"710a30a0-cd1a-40bf-a885-755468f951dc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el metabolito activo que se genera tras la fosforilación secuencial del Abacavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Carbovir 5-trifosfato"},{"id":"B","text":"Lamivudina 5-trifosfato"},{"id":"C","text":"Zidovudina 5-trifosfato"},{"id":"D","text":"Tenofovir difosfato"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Abacavir sufre fosforilación secuencial en la célula del hospedador a carbovir 5-trifosfato, que termina la elongación del DNA proviral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"60ee457c-0ef6-4856-a7c7-56b94861fee5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"En combinación con Dolutegravir, ¿cuál es la frecuencia de dosificación del Abacavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Una vez al día"},{"id":"B","text":"Cada 12 horas"},{"id":"C","text":"Cada 8 horas"},{"id":"D","text":"Cada 48 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Abacavir está disponible en combinación con Dolutegravir para dosificación 1 vez al día. (En combinación con zidovudina y lamivudina es cada 12 horas).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"0f2e30ff-f9d3-4aa2-8131-ac3b7102f1a4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo afecta el alimento a la biodisponibilidad oral del Abacavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"No la afecta"},{"id":"B","text":"La incrementa en un 41%"},{"id":"C","text":"La reduce en un 50%"},{"id":"D","text":"La incrementa en un 26%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El alimento no afecta la biodisponibilidad oral del fármaco.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"45ba11da-4b3b-4f51-9896-1e5399e23c7c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la relación del Abacavir con el sistema del citocromo P450 (CYP)?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"No es sustrato ni inhibidor del CYP"},{"id":"B","text":"Es un inductor potente del CYP3A4"},{"id":"C","text":"Es un inhibidor débil del CYP2D6"},{"id":"D","text":"Es sustrato exclusivo del CYP2B6"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Abacavir no es sustrato ni inhibidor del CYP, por lo que no se asocia con interacciones farmacocinéticas significativas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f6980bc2-3ec7-45d7-b5c8-25e8195ae951","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el efecto adverso más importante y potencialmente letal del Abacavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Síndrome de hipersensibilidad"},{"id":"B","text":"Supresión de la médula ósea"},{"id":"C","text":"Pancreatitis aguda"},{"id":"D","text":"Neuropatía periférica"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El efecto adverso más importante es el síndrome de hipersensibilidad singular y potencialmente letal. (Las otras opciones son efectos de otros NRTIs como Zidovudina o Lamivudina).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"81292435-09fa-4638-a6cd-4bd5bfb75f29","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la incidencia del síndrome de hipersensibilidad por Abacavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"2-9% de los pacientes"},{"id":"B","text":"10-20% de los pacientes"},{"id":"C","text":"Menos del 1% de los pacientes"},{"id":"D","text":"30-40% de los pacientes"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El síndrome de hipersensibilidad por Abacavir se observa en 2-9% de los pacientes.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"0beefce5-9fdc-47f2-99f6-df85e1cb4bfe","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Para diagnosticar el síndrome de hipersensibilidad por Abacavir, la presencia simultánea de fiebre y dolor abdominal debe acompañarse de:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Exantema"},{"id":"B","text":"Tos"},{"id":"C","text":"Disnea"},{"id":"D","text":"Cefalea"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La presencia simultánea de fiebre, dolor abdominal y exantema (en las seis semanas siguientes al inicio del abacavir) permite el diagnóstico.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"400e1f58-c85c-4f66-8985-d1cc53c84f07","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si un paciente presenta el síndrome de hipersensibilidad por Abacavir, ¿qué conducta se debe seguir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Interrupción del fármaco y nunca debe reiniciarse"},{"id":"B","text":"Reducción de dosis y reintroducción paulatina"},{"id":"C","text":"Interrupción por 2 semanas y luego reiniciar"},{"id":"D","text":"Continuar el tratamiento con antihistamínicos"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Requiere interrupción del fármaco y NUNCA debe reiniciarse.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fd83b619-1c47-43d4-bf84-d64d72671f5f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Una gran dosis de etanol incrementa el área bajo la curva (AUC) plasmática de Abacavir en un 41% y prolonga su semivida de eliminación en un 26%.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Una gran dosis de etanol incrementa el área bajo la curva plasmática de abacavir en 41% y prolonga la semivida de eliminación en un 26%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"509c3caa-6a67-4263-8c7f-9ecf00dc2e9c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La resistencia al Abacavir se asocia a 4 sustituciones específicas. En combinación, ¿cuánto pueden reducir la susceptibilidad al fármaco?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hasta 10 veces"},{"id":"B","text":"Hasta 2 veces"},{"id":"C","text":"Hasta 50 veces"},{"id":"D","text":"Hasta 100 veces"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La resistencia se asocia a 4 sustituciones específicas. En combinación, estas sustituciones pueden reducir la susceptibilidad hasta en 10 veces.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"91a32941-b6d1-420f-9b25-7360e6d87323","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿De qué compuesto es derivado el Tenofovir, careciendo de un anillo de ribosa completo?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Adenosina 5-monofosfato"},{"id":"B","text":"Timidina 5-monofosfato"},{"id":"C","text":"Citidina 5-monofosfato"},{"id":"D","text":"Guanosina 5-monofosfato"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Tenofovir es un derivado de la adenosina 5-monofosfato que carece de un anillo de ribosa completo.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d2e2d754-e942-446d-998a-c887eab0d5d5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué característica única tiene el Tenofovir entre los antirretrovirales comercializados para el VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Es el único dinucleótido análogo comercializado"},{"id":"B","text":"Es el único análogo de timidina comercializado"},{"id":"C","text":"Es el único inhibidor no nucleósido comercializado"},{"id":"D","text":"Es el único inhibidor de la proteasa comercializado"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Tenofovir es el único dinucleótido análogo comercializado a la fecha para el tratamiento de la infección por VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"4b3d56bd-b2a7-45f3-bcdf-e997f387cc82","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A partir de qué edad está aprobado el fumarato disoproxilo de tenofovir para el tratamiento del VIH en niños?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayores de 2 años"},{"id":"B","text":"Mayores de 3 meses"},{"id":"C","text":"Mayores de 12 años"},{"id":"D","text":"Mayores de 6 años"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El fumarato disoproxilo de tenofovir ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento del VIH en adultos y niños mayores de 2 años.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3eeae93b-0b25-4164-9241-9893bf4a0492","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A partir de qué edad está aprobado el Tenofovir para el tratamiento de la hepatitis B crónica en niños?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayores de 12 años"},{"id":"B","text":"Mayores de 2 años"},{"id":"C","text":"Mayores de 3 meses"},{"id":"D","text":"Mayores de 18 años"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Tenofovir está aprobado para el tratamiento de la hepatitis B crónica en adultos y niños mayores de 12 años.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d9379acb-57b7-471b-83b7-92c8a81ad974","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En combinación con qué fármaco está aprobado el Tenofovir como profilaxis preexposición (PrEP) al VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Emtricitabina"},{"id":"B","text":"Lamivudina"},{"id":"C","text":"Zidovudina"},{"id":"D","text":"Abacavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Tenofovir está aprobado como profilaxis preexposición al VIH en combinación con emtricitabina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"04e5147c-e9c7-48ac-abfb-cb3626bfd868","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el metabolito activo del Tenofovir tras la acción de las cinasas celulares?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Difosfato de tenofovir"},{"id":"B","text":"Trifosfato de tenofovir"},{"id":"C","text":"Monofosfato de tenofovir"},{"id":"D","text":"Carbovir trifosfato"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El tenofovir se fosforila por acción de las cinasas celulares a su metabolito activo difosfato de tenofovir. (A diferencia de los demás NRTIs que son trifosfatos).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"262f8a4d-3ca7-43fb-8766-4d320539f446","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo ejerce su efecto antiviral el difosfato de tenofovir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Inhibición competitiva y terminación de la cadena de DNA"},{"id":"B","text":"Inhibición alostérica de la proteasa viral"},{"id":"C","text":"Bloqueo del correceptor CCR5 celular"},{"id":"D","text":"Inhibición de la integrasa del VIH"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El difosfato de tenofovir es un inhibidor competitivo de las transcriptasas inversas virales y se incorpora en el DNA del VIH para causar terminación de la cadena.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f0ab9152-e31b-4f9b-97a7-f45df6faaafb","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Por qué el Tenofovir tiene baja toxicidad en humanos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Por su baja afinidad por las DNA polimerasas humanas"},{"id":"B","text":"Por su alta afinidad por las cinasas virales"},{"id":"C","text":"Por su rápida excreción biliar hepática"},{"id":"D","text":"Por su alta unión a proteínas plasmáticas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Tiene baja afinidad por DNA polimerasas de seres humanos por lo cual es baja su toxicidad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"22fc6171-5a17-439d-82cc-44916977940a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo circula principalmente el Tenofovir alafenamida en el organismo?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Como profármaco no modificado"},{"id":"B","text":"Como difosfato activo"},{"id":"C","text":"Como monofosfato hidrolizado"},{"id":"D","text":"Como fármaco unido a lipoproteínas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Tenofovir alafenamida circula en gran medida como profármaco no modificado, que es captado por las células y luego se convierte en el nucleótido original.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"26f1e8ea-2e66-4bdd-9eb9-5b16c710f383","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué porcentaje de fármaco sin cambios se recupera en la orina después de una dosis IV de Tenofovir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"70-80%"},{"id":"B","text":"30-50%"},{"id":"C","text":"Menos del 10%"},{"id":"D","text":"90-95%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Después de una dosis IV se recupera 70-80% de fármaco sin cambios en la orina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9b494114-d9db-4ddb-90ab-b9cbc3efa752","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué condición clínica se debe disminuir la dosis de Tenofovir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En individuos con insuficiencia renal"},{"id":"B","text":"En individuos con insuficiencia hepática"},{"id":"C","text":"En individuos con insuficiencia cardíaca"},{"id":"D","text":"En individuos con neutropenia grave"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La dosis debe disminuirse en individuos con insuficiencia renal, dado que se elimina mayormente por esta vía.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fa6fb177-c39c-4672-9557-924a0578dd03","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué episodios renales poco comunes se asocian con el uso de Tenofovir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"IRA y síndrome de Fanconi"},{"id":"B","text":"Nefritis intersticial y glomerulonefritis"},{"id":"C","text":"Litiasis renal y necrosis tubular"},{"id":"D","text":"Síndrome nefrótico e hipocalemia"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Tenofovir se asocia con episodios poco comunes de IRA y síndrome de Fanconi.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8dff46f9-c431-4668-8812-ea2abbd69959","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La interrupción súbita del Tenofovir puede acompañarse de:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Rebote del VHB y exacerbación de la hepatitis"},{"id":"B","text":"Rebote del VIH y síndrome retroviral agudo"},{"id":"C","text":"Pancreatitis aguda y esteatosis hepática"},{"id":"D","text":"Síndrome de hipersensibilidad grave"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La interrupción súbita del tenofovir puede acompañarse de un rebote en la replicación del VHB y exacerbación de la hepatitis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fb660106-5ab9-4db3-ac52-a551999770e4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con qué fármaco se combina el Tenofovir provocando un aumento del 30-50% en sus concentraciones plasmáticas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Ritonavir"},{"id":"B","text":"Efavirenz"},{"id":"C","text":"Rifampicina"},{"id":"D","text":"Nevirapina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las concentraciones plasmáticas de tenofovir aumentan en 30-50% si se combina con ritonavir.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fff6b1c0-9123-43aa-8468-9a89a4b337df","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El Tenofovir se encuentra disponible en forma de profármaco y requiere ser hidrolizado y fosforilado para actuar.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. El disoproxilo de tenofovir se hidroliza con rapidez a tenofovir, el cual se fosforila por acción de las cinasas celulares a su metabolito activo difosfato de tenofovir.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a6ebb4d7-9bbc-46b2-ad58-26adefbc7daf","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿De qué análogo es la Emtricitabina, guardando relación química con la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Citidina"},{"id":"B","text":"Timidina"},{"id":"C","text":"Adenosina"},{"id":"D","text":"Guanosina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Emtricitabina es un análogo de la citidina que tiene relación química con la lamivudina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"10b41a31-40b5-47fb-ab3f-c3773580222b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Contra cuáles de los siguientes virus tiene actividad la Emtricitabina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"VIH-1, VIH-2 y VHB"},{"id":"B","text":"VIH-1, VIH-2 y VHC"},{"id":"C","text":"VIH-1 y VHB únicamente"},{"id":"D","text":"VIH-1, VIH-2 y HTLV"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Emtricitabina tiene actividad contra VIH-1, VIH-2 y VHB.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a8c33832-78f7-4083-9e0b-80d9b5a4ca10","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Además del tratamiento del VIH en adultos, lactantes y niños, ¿para qué otra indicación ha sido aprobada la Emtricitabina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Profilaxis previa a la exposición al VIH"},{"id":"B","text":"Profilaxis post-exposición ocupacional"},{"id":"C","text":"Tratamiento de la hepatitis C crónica"},{"id":"D","text":"Tratamiento del herpes simple genital"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Ha sido aprobada para la profilaxis previa a la exposición al VIH en adultos con alto riesgo de adquirir la infección.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b0cac62a-b796-445e-ae68-d06f56db82e4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo penetra la Emtricitabina a la célula y cuál es su metabolito activo?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Difusión pasiva y emtricitabina 5-trifosfato"},{"id":"B","text":"Transporte activo y emtricitabina 5-monofosfato"},{"id":"C","text":"Endocitosis y emtricitabina 5-difosfato"},{"id":"D","text":"Difusión facilitada y emtricitabina 5-trifosfato"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Penetra la célula por difusión pasiva y sufre fosforilación secuencial de su metabolito activo, emtricitabina 5-trifosfato.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a560c106-a0d8-4d29-ba3c-b0a75a199d1d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la principal vía de excreción de la Emtricitabina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Excreción renal sin cambios en la orina"},{"id":"B","text":"Metabolismo hepático por el CYP3A4"},{"id":"C","text":"Excreción biliar como glucurónido"},{"id":"D","text":"Metabolismo intestinal por la UGT1A1"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se excreta principalmente sin cambios en la orina; por lo tanto, la dosis debe reducirse en pacientes con depuración de creatinina menor a 50ml/min.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"1cbde397-6f39-4fbd-96da-02b908f811c1","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué pacientes se debe reducir la dosis de Emtricitabina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Con depuración de creatinina menor a 50 ml/min"},{"id":"B","text":"Con depuración de creatinina menor a 90 ml/min"},{"id":"C","text":"Con insuficiencia hepática grave"},{"id":"D","text":"Con niveles de bilirrubina elevados"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La dosis debe reducirse en pacientes con depuración de creatinina menor a 50ml/min.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"25fb1b07-14bb-4cbd-8f23-3e42198c3c13","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto adverso dermatológico se asocia con la exposición prolongada a Emtricitabina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hiperpigmentación en áreas expuestas al sol"},{"id":"B","text":"Fotosensibilidad severa con ampollas"},{"id":"C","text":"Rash maculopapular generalizado"},{"id":"D","text":"Alopecia difusa no cicatricial"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Exposición prolongada está asociada con hiperpigmentación de la piel, en especial en áreas expuestas al sol.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"83067859-d083-49ce-8d45-1ef31913cb5a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La interrupción súbita de la Emtricitabina puede asociarse con:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Rebote del VHB y exacerbación de la hepatitis"},{"id":"B","text":"Rebote del VIH y síndrome retroviral agudo"},{"id":"C","text":"Pancreatitis aguda y esteatosis hepática"},{"id":"D","text":"Síndrome de hipersensibilidad grave"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La interrupción súbita de la emtricitabina puede asociarse con un rebote en la replicación del VHB y exacerbación de la hepatitis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"655df308-aca1-402c-bdc9-773973d014ef","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece a la clase de inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTIs)?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Delavirdina"},{"id":"B","text":"Tenofovir"},{"id":"C","text":"Ritonavir"},{"id":"D","text":"Dolutegravir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Delavirdina es un inhibidor no nucleósido. Tenofovir es un NRTI, Ritonavir un inhibidor de la proteasa y Dolutegravir un inhibidor de la integrasa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"29510ae4-0d2b-4790-9245-f1f8a13e00b8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A qué sitio de la enzima se unen los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"A una cavidad hidrófoba en la subunidad p66"},{"id":"B","text":"Al sitio activo de la aspartil proteasa"},{"id":"C","text":"Al dominio 2 del receptor CD4 celular"},{"id":"D","text":"A una cavidad hidrófila en la subunidad p51"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los NNRTIs se unen a una cavidad hidrófoba en la subunidad p66 de la transcriptasa inversa del VIH-1.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"4b55a95e-affb-4abf-bd25-62f3aa104253","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué tipo de inhibición ejercen los inhibidores no nucleósidos sobre la transcriptasa inversa del VIH-1?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Inhibidores no competitivos"},{"id":"B","text":"Inhibidores competitivos"},{"id":"C","text":"Inhibidores irreversibles"},{"id":"D","text":"Inhibidores suicidas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Inducen un cambio conformacional en la estructura tridimensional de la enzima que reduce en gran medida su actividad y de esta forma actúan como inhibidores no competitivos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c1a66eb6-4c53-4223-8369-628e603f6278","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa son específicos para la cepa viral VIH-1 y carecen de actividad contra el VIH-2.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Son específicos para cepa viral VIH-1. Estos compuestos no tienen actividad contra la DNA polimerasa de las células del hospedador ni contra el VIH-2.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"4a307d97-f336-4f21-98b5-927214c360d8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el principal mecanismo de eliminación de los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Metabolismo hepático"},{"id":"B","text":"Excreción renal sin cambios"},{"id":"C","text":"Excreción biliar inalterada"},{"id":"D","text":"Hidrólisis por esterasas plasmáticas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Todos se eliminan del organismo por metabolismo hepático.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"43edbb08-7472-4767-8806-afc901e041d0","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuáles de los siguientes NNRTIs son inductores moderadamente potentes del CYP (incluyendo CYP3A4)?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Efavirenz, etravirina y nevirapina"},{"id":"B","text":"Delavirdina, doravirina y rilpivirina"},{"id":"C","text":"Ritonavir, cobicistat y lopinavir"},{"id":"D","text":"Raltegravir, dolutegravir y bictegravir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El efavirenz, la etravirina y la nevirapina son inductores moderadamente potentes del CYP incluyendo CYP3A4.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"cd359ac1-9000-4375-a56e-4434fef8c1d7","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los inhibidores no nucleósidos es un inhibidor del CYP3A4 (en lugar de ser un inductor)?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Delavirdina"},{"id":"B","text":"Efavirenz"},{"id":"C","text":"Nevirapina"},{"id":"D","text":"Etravirina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Delavirdina es un inhibidor del CYP3A4. Los demás (efavirenz, nevirapina, etravirina) son inductores.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d86e442c-251c-46dd-acf7-b08df83b52ce","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Por qué los inhibidores no nucleósidos deben combinarse con otros fármacos activos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Para evitar la resistencia farmacológica"},{"id":"B","text":"Para reducir el costo del tratamiento"},{"id":"C","text":"Para aumentar los efectos adversos"},{"id":"D","text":"Para mejorar la absorción intestinal"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Son fármacos muy potentes y eficaces, pero deben combinarse con otros fármacos activos con el fin de evitar la resistencia.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bdf06f5b-3b40-4f57-973b-72949eb54863","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué reacción adversa grave se ha notificado con el uso de nevirapina, efavirenz, rilpivirina y etravirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Síndrome de DRESS o de Steven Johnson"},{"id":"B","text":"Síndrome de Fanconi o necrosis tubular"},{"id":"C","text":"Síndrome de hipersensibilidad severa"},{"id":"D","text":"Síndrome serotoninérgico o de lisis tumoral"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se han notificado casos de síndrome de DRESS o síndrome de Steven Johnson con nevirapina, efavirenz, Rilpivirina y etravirina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b68d7c25-cee4-42ff-b7b9-05bc4ae77771","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa tienen actividad contra la DNA polimerasa de las células del hospedador.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Falso. Estos compuestos no tienen actividad contra la DNA polimerasa de las células del hospedador.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8ecc7902-5f21-4a77-893a-711b39bff0f5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo debe utilizarse el Efavirenz en relación con otros fármacos antirretrovirales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En combinación con otros fármacos eficaces"},{"id":"B","text":"En monoterapia para infecciones iniciales"},{"id":"C","text":"Como único fármaco en regímenes fallidos"},{"id":"D","text":"En combinación con un solo inhibidor de proteasa"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El fármaco debe utilizarse solo en combinación con otros fármacos eficaces y no debe añadirse como un fármaco a un nuevo régimen o a un régimen con fracaso terapéutico.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"30890c35-9d99-41d7-9f3e-da03703c00a6","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la población pediátrica aprobada para el uso de Efavirenz?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayores de 3 meses y 3.5 kg"},{"id":"B","text":"Mayores de 2 años y 10.0 kg"},{"id":"C","text":"Mayores de 6 meses y 5.0 kg"},{"id":"D","text":"Mayores de 1 año y 7.5 kg"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Aprobado para pacientes adultos y población pediátrica mayor a 3 meses que pesen al menos 3.5kg.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"491ea9ef-f887-49a0-9d57-4fd0e8475076","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"En relación con la dosis estándar de Efavirenz, ¿qué se sabe sobre la dosis de 400 mg diarios?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"400 mg diarios es igual de eficaz y mejor tolerada"},{"id":"B","text":"600 mg diarios es igual de eficaz y mejor tolerada"},{"id":"C","text":"300 mg diarios es igual de eficaz y mejor tolerada"},{"id":"D","text":"800 mg diarios es igual de eficaz y mejor tolerada"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Una dosis diaria de 400mg de efavirenz puede ser igual de eficaz y mejor tolerada que la dosis estándar de 600mg.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"92d57326-3983-4d64-bdcb-aff010411cd1","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con qué fármaco antituberculoso se puede combinar de forma segura el Efavirenz?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Rifampicina"},{"id":"B","text":"Isoniazida"},{"id":"C","text":"Pirazinamida"},{"id":"D","text":"Etambutol"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Puede combinarse con seguridad con rifampicina y utilizarse en pacientes que reciben tratamiento para tuberculosis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"4238a988-5bac-414c-b3ef-f30b199cdc86","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo afecta una comida rica en grasa a la biodisponibilidad del Efavirenz?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"La incrementa en un 22%"},{"id":"B","text":"La disminuye en un 22%"},{"id":"C","text":"La incrementa en un 50%"},{"id":"D","text":"No la modifica en absoluto"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La biodisponibilidad se incrementa en 22% con comidas ricas en grasa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fb1eec95-3e63-4800-857c-7c650649b3ce","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la recomendación de administración del Efavirenz para reducir sus efectos secundarios?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Con el estómago vacío antes de dormir"},{"id":"B","text":"Con comidas ricas en grasa por la mañana"},{"id":"C","text":"Con el estómago lleno al mediodía"},{"id":"D","text":"Junto a antiácidos antes del desayuno"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El fármaco debe tomarse al inicio con el estómago vacío antes de dormir para reducir los efectos secundarios.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"53dbf885-be30-48da-ac24-1f373684a773","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el porcentaje de unión a proteínas plasmáticas del Efavirenz?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayor al 99%"},{"id":"B","text":"Mayor al 50%"},{"id":"C","text":"Mayor al 80%"},{"id":"D","text":"Mayor al 90%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se une a las proteínas plasmáticas en más de 99%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"96549ecb-b847-4af3-a9d8-ee982ae3634f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el efecto adverso más importante del Efavirenz y qué porcentaje de pacientes afecta?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Efectos en el SNC en un 53%"},{"id":"B","text":"Lesiones cutáneas en un 27%"},{"id":"C","text":"Hepatotoxicidad en un 22%"},{"id":"D","text":"Dislipidemia en un 50%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los efectos adversos más importantes afectan al SNC. Hasta 53% de los pacientes reportan algunos efectos psiquiátricos o del SNC.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"85bed347-0c03-44b2-8027-28bc595ce87e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la evolución típica de las lesiones cutáneas causadas por Efavirenz?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Ceden de forma espontánea en semanas"},{"id":"B","text":"Requieren suspensión inmediata del fármaco"},{"id":"C","text":"Progresan a necrólisis epidérmica tóxica"},{"id":"D","text":"Requieren tratamiento con corticoesteroides"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"A menudo ocurren lesiones cutáneas en un 27% por lo general en las primeras semanas de tratamiento que ceden de forma espontánea.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"72adb909-4bec-4558-9e4e-c29aa0b6e208","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto tiene el Efavirenz sobre los fármacos anticonvulsivantes fenobarbital, fenitoína y carbamazepina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Disminuye sus concentraciones plasmáticas"},{"id":"B","text":"Aumenta sus concentraciones plasmáticas"},{"id":"C","text":"No altera sus concentraciones plasmáticas"},{"id":"D","text":"Inhibe por completo su metabolismo hepático"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Efavirenz es un inductor moderado de las enzimas hepáticas, en especial de CYP3A4. Disminuye las concentraciones de fenobarbital, fenitoína y carbamazepina.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bc976c63-90fb-4795-82fe-fea902bcfc6f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los efectos adversos del Efavirenz sobre el SNC (mareo, insomnio, disforia) suelen resolverse en las primeras 4 semanas de tratamiento.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Los efectos del SNC se resuelven en las primeras 4 semanas de tratamiento.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"153f140a-cc66-4a6c-ae3d-6161a555ca76","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A qué grupo químico pertenece la Rilpivirina, con potente actividad contra el VIH-1?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Diarilpirimidinas"},{"id":"B","text":"Benzonitrilos"},{"id":"C","text":"Análogos de timidina"},{"id":"D","text":"Inhibidores de la proteasa"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Rilpivirina pertenece al grupo de las diarilpirimidinas con potente actividad contra VIH-1.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ba61a5c0-5375-4ba1-84ef-2c72b6fc62b7","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo debe ser utilizada la Rilpivirina en relación con el régimen de tratamiento?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En combinación con otros fármacos efectivos"},{"id":"B","text":"En monoterapia para infecciones iniciales"},{"id":"C","text":"Como único fármaco en regímenes fallidos"},{"id":"D","text":"En combinación con un solo inhibidor de entrada"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Debe ser usado solamente en combinación con otros fármacos efectivos y no debe ser agregado como el único fármaco nuevo a un régimen que falla.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7b25b2f8-fabb-4583-b6d8-37b9366d5063","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"En comparación con el Efavirenz, ¿cómo son los efectos secundarios sobre el SNC de la Rilpivirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Son mucho menos comunes"},{"id":"B","text":"Son mucho más frecuentes"},{"id":"C","text":"Son exactamente iguales"},{"id":"D","text":"Están completamente ausentes"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Tiene uno de los mejores perfiles de efectos secundarios, y tiene pocos o ningún efecto secundario sobre el SNC en comparación con efavirenz.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e63736ce-993d-4041-b61a-4faa32b79639","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto adverso cardíaco se asocia con concentraciones más altas de Rilpivirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Prolongación del intervalo QTc"},{"id":"B","text":"Acortamiento del intervalo QTc"},{"id":"C","text":"Bloqueo auriculoventricular de tercer grado"},{"id":"D","text":"Fibrilación auricular paroxística"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Concentraciones más altas de Rilpivirina se asocian con prolongación del intervalo QTc.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"88c93dcf-7972-4af1-aa12-403fedec0342","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la población pediátrica aprobada para el uso de Rilpivirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"12 años o más y 35 kg"},{"id":"B","text":"3 meses o más y 3.5 kg"},{"id":"C","text":"2 años o más y 10 kg"},{"id":"D","text":"18 años o más y 50 kg"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Ha sido aprobada para pacientes adultos y pediátricos de 12 años o más y con peso de al menos 35kg.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"20e2ec17-55a4-4dfb-82ec-5ab1b593b27a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo es la biodisponibilidad de la Rilpivirina en condiciones de ayuno?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Se reduce en un 40%"},{"id":"B","text":"Se incrementa en un 40%"},{"id":"C","text":"Se reduce en un 22%"},{"id":"D","text":"Se incrementa en un 50%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La biodisponibilidad se reduce en un 40% en ayuno o en 50% con una comida rica en proteínas y baja en grasas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5fef52aa-7d01-4236-983e-59f4d51b39cd","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con qué grupo de fármacos está contraindicada la administración de Rilpivirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Inhibidores de la bomba de protones"},{"id":"B","text":"Antagonistas de los receptores H2"},{"id":"C","text":"Antiácidos de aluminio y magnesio"},{"id":"D","text":"Suplementos de hierro oral"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"No debe administrarse con inhibidores de la bomba de protones y se deben administrar antagonistas H2 12 horas antes o 4h después de la dosis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b178b7e1-6144-4fff-aaa7-37d06c9da991","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si se requiere administrar un antagonista H2 junto con Rilpivirina, ¿cuál es el tiempo de separación correcto?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"12 horas antes o 4 horas después"},{"id":"B","text":"2 horas antes o 2 horas después"},{"id":"C","text":"4 horas antes o 12 horas después"},{"id":"D","text":"6 horas antes o 6 horas después"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se deben administrar antagonistas H2 12 horas antes o 4h después de la dosis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"98e94c0d-cfbb-4a84-a4d6-75d8bcc2c15a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la incidencia de lesiones cutáneas en pacientes tratados con Rilpivirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En menos del 5%"},{"id":"B","text":"En más del 27%"},{"id":"C","text":"En el 10% al 20%"},{"id":"D","text":"En más del 50%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se presentan lesiones cutáneas en menos del 5% de los pacientes.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"17a39ec5-cf11-4fba-8241-b2cda8de296e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El aumento de las enzimas hepáticas con Rilpivirina se presenta especialmente en pacientes con:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Coinfección por VHB/VHC"},{"id":"B","text":"Coinfección por VIH-2"},{"id":"C","text":"Uso concomitante de estatinas"},{"id":"D","text":"Monoterapia con ritonavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se pueden presentar aumento de las enzimas hepáticas, en especial aquellos con coinfección por VHB/VHC.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a6b1745a-c134-4ca0-8ce8-527669c5d7bc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La Rilpivirina se considera segura durante el embarazo.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Se considera segura en el embarazo.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7de3b9df-f1b9-46c5-8dfd-d1b5b7e73962","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Por qué la Rilpivirina no debe mezclarse con rifampicina, carbamazepina, fenobarbital y fenitoína?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Porque son inductores del CYP"},{"id":"B","text":"Porque son inhibidores del CYP"},{"id":"C","text":"Porque aumentan el pH gástrico"},{"id":"D","text":"Porque bloquean los canales de calcio"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las concentraciones de Rilpivirina pueden reducirse mediante inductores de CYP administrados en forma simultánea por lo que no debe mezclarse con rifampicina, carbamazepina, fenobarbital y fenitoína.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3ee5ae9e-b0dd-4b70-a3a1-17b645f23c71","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A qué grupo químico pertenece la Doravirina, con potente actividad contra el VIH-1?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Benzonitrilos"},{"id":"B","text":"Diarilpirimidinas"},{"id":"C","text":"Timidina"},{"id":"D","text":"Citidina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Doravirina pertenece al grupo de los benzonitrilos con una actividad potente contra VIH-1.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e776fd1e-4138-40ec-89bb-3f32a12394d9","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo debe ser utilizada la Doravirina en relación con el régimen de tratamiento?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En combinación con otros fármacos eficaces"},{"id":"B","text":"En monoterapia para infecciones iniciales"},{"id":"C","text":"Como único fármaco en regímenes fallidos"},{"id":"D","text":"En combinación con un solo inhibidor de entrada"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El fármaco debe ser usado solamente en combinación con otros fármacos eficaces y no debe ser agregado como el único fármaco nuevo en un régimen de falla.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5c8f81c5-ee3b-47d9-8e6d-0c04a2f7f4e9","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la población para la cual ha sido aprobada la Doravirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Adultos sin tratamiento previo"},{"id":"B","text":"Adultos con tratamiento previo"},{"id":"C","text":"Niños mayores de 12 años"},{"id":"D","text":"Niños mayores de 3 meses"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se ha aprobado solamente para adultos sin tratamiento previo.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c2874d49-9ca2-47d7-884a-91b2bbf54fdc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la principal enzima encargada del metabolismo de la Doravirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"CYP3A4"},{"id":"B","text":"UGT1A1"},{"id":"C","text":"CYP2B6"},{"id":"D","text":"Cinasas celulares"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Doravirina se metaboliza sobre todo por el CYP3A4 y no sufre depuración renal significativa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"eeef063b-960a-4b18-868a-cbb253c985e7","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con qué frecuencia se dosifica la Doravirina debido a su larga semivida de eliminación?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Una vez al día"},{"id":"B","text":"Dos veces al día"},{"id":"C","text":"Cada 48 horas"},{"id":"D","text":"Cada 12 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se dosifica solamente una vez al día debido a su semivida de eliminación larga.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e86e4053-3de5-4183-b3aa-379c54d9d6da","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con cuál de los siguientes grupos de fármacos NO debe administrarse la Doravirina porque reducen sus concentraciones?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Rifampicina, carbamazepina y fenitoína"},{"id":"B","text":"Ritonavir, cobicistat y lopinavir"},{"id":"C","text":"Fluconazol, atovaquona y probenecid"},{"id":"D","text":"Tenofovir, emtricitabina y abacavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La administración conjunta con inductores del CYP reduce las concentraciones de Doravirina, por lo cual no se administra con rifampicina, anticonvulsivantes como carbamazepina, fenobarbital o fenitoína.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6907739a-92fb-4592-89c9-c68366ff15ca","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto tiene la Doravirina sobre el intervalo QTc?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"No lo prolonga significativamente"},{"id":"B","text":"Lo prolonga significativamente"},{"id":"C","text":"Lo acorta significativamente"},{"id":"D","text":"Produce bloqueo auriculoventricular"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Doravirina no prolonga significativamente el intervalo QTc.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3cd9bef7-c6f6-4736-ba5e-74fd938a2d81","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La Doravirina tiene un buen perfil de efectos secundarios y pocos o ningún efecto secundario sobre el SNC.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Tiene buen perfil de efectos secundarios y tiene pocos o ningún efecto secundario sobre el SNC.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b2ed48c4-0649-457a-a730-15e4b01d6bf6","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos NO pertenece a la clase de inhibidores de la proteasa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Dolutegravir"},{"id":"B","text":"Saquinavir"},{"id":"C","text":"Nelfinavir"},{"id":"D","text":"Indinavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Dolutegravir es un inhibidor de la integrasa. La lista de inhibidores de la proteasa incluye: Saquinavir, Ritonavir, Nelfinavir, Indinavir, Lopinavir y Darunavir.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a7193833-d0eb-470b-9ad4-1ea39262d4c4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué tipo de enzima viral inhiben de forma competitiva los inhibidores de la proteasa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Aspartil proteasa viral"},{"id":"B","text":"Transcriptasa inversa viral"},{"id":"C","text":"Integrasa viral del VIH"},{"id":"D","text":"Polimerasa celular humana"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Son compuestos químicos similares a péptidos que producen inhibición competitiva de la aspartil proteasa viral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ac9893e6-a2ad-4f53-bbc1-af04fd31c022","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La aspartil proteasa viral es un homodímero que consiste en 2 monómeros. ¿De cuántos aminoácidos es cada monómero?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"99 aminoácidos"},{"id":"B","text":"120 aminoácidos"},{"id":"C","text":"90 aminoácidos"},{"id":"D","text":"150 aminoácidos"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Esta proteasa es un homodímero que consiste en 2 monómeros de 99 aminoácidos el cual contribuye con un residuo de ácido aspártico que es esencial para la catálisis.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"33844670-46f1-44f7-923e-e283b611f87d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el único inhibidor de la proteasa que NO se metaboliza de forma predominante a través del CYP3A4?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Nelfinavir"},{"id":"B","text":"Ritonavir"},{"id":"C","text":"Saquinavir"},{"id":"D","text":"Indinavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Todos con excepción del Nelfinavir se metabolizan de forma predominante a través del CYP3A4.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3cce5e5c-d5cf-406d-9f22-3f2372e81133","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué característica define al Cobicistat como potenciador farmacocinético?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Carece de actividad antirretroviral"},{"id":"B","text":"Posee alta actividad antirretroviral"},{"id":"C","text":"Es un inductor potente del CYP3A4"},{"id":"D","text":"Se metaboliza por la UGT1A1 hepática"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El cobicistat es un análogo de ritonavir que carece de actividad antirretroviral y que se desarrolló como potenciador farmacocinético.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f5cc4385-8e87-4437-9b11-29991e49a34c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué dosis de Ritonavir o Cobicistat es suficiente para inhibir el CYP3A4 e incrementar la concentración de los sustratos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"100-200 mg ritonavir o 150 mg cobicistat"},{"id":"B","text":"50-100 mg ritonavir o 300 mg cobicistat"},{"id":"C","text":"200-300 mg ritonavir o 100 mg cobicistat"},{"id":"D","text":"100-200 mg cobicistat o 150 mg ritonavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Ritonavir 100-200mg 1 o 2 veces al día o cobicistat 150mg 1 vez al día es suficiente para inhibir el CYP3A4 e incrementar la concentración de los sustratos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"68d7c5a8-5b66-4d0f-ae59-cba9a236ae92","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo afecta el Cobicistat a las enzimas hepáticas en comparación con el Ritonavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"No es un inductor enzimático del CYP"},{"id":"B","text":"Es un inductor más potente del CYP"},{"id":"C","text":"Es un inhibidor más débil del CYP"},{"id":"D","text":"Se tolera peor que el ritonavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El cobicistat es un inhibidor potente y selectivo del CYP3A4 que se tolera mejor que el ritonavir y no es un inductor enzimático de CYP.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e9359f85-4d15-4559-86d2-dd6411e547d2","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La mayoría de los inhibidores de la proteasa son sustratos para el transportador de salida de la glucoproteína P. ¿Qué consecuencia clínica tiene esto?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Penetran menos el semen"},{"id":"B","text":"Penetran más el semen"},{"id":"C","text":"No penetran el líquido cefalorraquídeo"},{"id":"D","text":"Se acumulan en el tejido adiposo"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La mayor parte de los inhibidores de la proteasa para VIH son sustratos para el transportador de salida de la glucoproteína P. Estos fármacos por lo general penetran menos el semen.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d80498a6-87c0-4960-9eb9-903251252b2e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Para qué línea de tratamiento son fármacos atractivos los inhibidores de la proteasa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tratamiento de segunda línea"},{"id":"B","text":"Tratamiento de primera línea"},{"id":"C","text":"Profilaxis post-exposición"},{"id":"D","text":"Prevención de transmisión vertical"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los inhibidores de la proteasa son fármacos atractivos para el tratamiento de segunda línea en pacientes que han presentado mala respuesta con regímenes antirretrovirales previos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"0cd4d448-b325-4eec-b598-9dc7db1d9cfc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuáles son los efectos secundarios gastrointestinales comunes de los inhibidores de la proteasa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Náuseas, vómitos y diarrea"},{"id":"B","text":"Cefalea, insomnio y fatiga"},{"id":"C","text":"Mialgias, artralgias y rash"},{"id":"D","text":"Hepatotoxicidad y pancreatitis"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Efectos secundarios GI incluyen náuseas, vómitos y diarrea.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a82d2821-57ca-45e6-a416-847bce5e910c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con cuál inhibidor de la proteasa tiene similitud estructural el Lopinavir y cuántas veces es más potente contra el VIH-1?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Ritonavir, 3 a 10 veces más potente"},{"id":"B","text":"Saquinavir, 2 a 5 veces más potente"},{"id":"C","text":"Indinavir, 10 a 20 veces más potente"},{"id":"D","text":"Nelfinavir, 1 a 3 veces más potente"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Lopinavir tiene similitud estructural con el ritonavir, pero es 3 a 10 veces más potente contra VIH-1. Es activo contra VIH-1 y VIH-2.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c213907d-19ee-41a6-82e7-215552a28d01","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo se encuentra disponible el Lopinavir para su uso clínico?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Junto a dosis bajas de ritonavir"},{"id":"B","text":"Junto a dosis altas de ritonavir"},{"id":"C","text":"En monoterapia de primera línea"},{"id":"D","text":"Junto a cobicistat como potenciador"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se encuentra disponible solo en combinación con dosis bajas de ritonavir como inhibidor de CYP3A4.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c2178699-e2db-4a45-97ef-dd023c99321c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la dosis oral estándar de Lopinavir/Ritonavir en adultos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"400/100 mg dos veces al día u 800/200 mg una vez al día"},{"id":"B","text":"200/50 mg dos veces al día o 400/100 mg una vez al día"},{"id":"C","text":"600/150 mg dos veces al día o 1200/300 mg una vez al día"},{"id":"D","text":"300/75 mg dos veces al día o 600/150 mg una vez al día"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La dosis en adultos de lopinavir/ritonavir es de 400/100mg (2 tabletas) 2 veces al día o de 800/200mg (4 tabletas) una vez al día.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"1c86828c-5938-4624-99a6-82ccdc402a7c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A partir de qué edad se ha aprobado el uso de lopinavir/ritonavir en pacientes pediátricos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayor a 14 días"},{"id":"B","text":"Mayor a 3 meses"},{"id":"C","text":"Mayor a 2 años"},{"id":"D","text":"Mayor a 12 años"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se ha aprobado el uso de lopinavir/ritonavir en pacientes pediátricos mayor a 14 días, con posología de acuerdo al peso corporal.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"86276dc3-29ae-494e-bfd5-1871ec65713f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto tiene el alimento sobre la biodisponibilidad del Lopinavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Efectos mínimos sobre la biodisponibilidad"},{"id":"B","text":"Aumento del 50% en la biodisponibilidad"},{"id":"C","text":"Reducción del 40% en la biodisponibilidad"},{"id":"D","text":"Aumento del 22% en la biodisponibilidad"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El lopinavir se absorbe con rapidez después de la administración oral. El alimento tiene mínimos efectos sobre la biodisponibilidad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"0c848b5f-8a38-439b-9ce5-0da178177c32","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A qué proteína plasmática se une principalmente el Lopinavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Glucoproteína ácida alfa-1"},{"id":"B","text":"Albúmina sérica humana"},{"id":"C","text":"Lipoproteínas de baja densidad"},{"id":"D","text":"Globulina fijadora de hormonas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Tanto el lopinavir como el ritonavir se unen ampliamente a proteínas plasmáticas, principalmente a glucoproteína ácida alfa-1.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"4fb8dc4a-6afb-4d8d-a1b0-ee874754cc03","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la característica de penetración del Lopinavir en el LCR y el semen?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tiene baja penetración en LCR y semen"},{"id":"B","text":"Tiene alta penetración en LCR y semen"},{"id":"C","text":"Tiene penetración moderada en LCR y semen"},{"id":"D","text":"Tiene penetración nula en LCR y semen"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Tanto el lopinavir/ritonavir se unen ampliamente a proteínas plasmáticas, principalmente a glucoproteína ácida alfa-1 y tiene baja penetración en LCR y semen.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d3116716-a868-424f-9c5f-be5642c3e19c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes reportados con la combinación de lopinavir/ritonavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Diarrea, náuseas y vómitos"},{"id":"B","text":"Parestesias, insomnio y mareo"},{"id":"C","text":"Exantema, fiebre y dolor abdominal"},{"id":"D","text":"Nefritis, litiasis e insuficiencia renal"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los efectos secundarios más comunes reportados con la combinación de lopinavir/ritonavir son GI: evacuaciones diarreicas, náuseas y vómitos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"83f1240b-417f-4c74-a600-700134b3062b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué anomalías de laboratorio se incluyen con el uso de lopinavir/ritonavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Aumento de colesterol y triglicéridos"},{"id":"B","text":"Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina"},{"id":"C","text":"Disminución de plaquetas y leucocitos"},{"id":"D","text":"Aumento de creatinina y urea en sangre"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las anomalías de laboratorio incluyen aumento de las concentraciones totales de colesterol y triglicéridos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"dc7385f4-bafd-447e-b926-4de80beb16d8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué tipo de inhibidor de la proteasa es el Darunavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"No peptídico"},{"id":"B","text":"Peptídico"},{"id":"C","text":"Nucleósido"},{"id":"D","text":"No nucleósido"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Darunavir es un inhibidor de la proteasa no peptídica que tiene actividad contra VIH-1 y VIH-2.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"98ce773b-b8f2-4dc7-aa08-3d44170cedc3","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Además de unirse al sitio activo de la proteasa, ¿qué otro mecanismo se le atribuye al Darunavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Evita la dimerización de la proteasa"},{"id":"B","text":"Inhibe la transcriptasa inversa"},{"id":"C","text":"Bloquea el correceptor CCR5"},{"id":"D","text":"Impide la fusión de membranas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se une estrechamente, pero en forma reversible, al sitio activo de la corteza de VIH pero también se ha observado que evita la dimerización de la proteasa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e9fc1f58-3130-41cf-941b-e320d1982c83","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la población pediátrica aprobada para el uso de Darunavir en combinación con ritonavir o cobicistat?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayores de 3 años"},{"id":"B","text":"Mayores de 12 años"},{"id":"C","text":"Mayores de 14 días"},{"id":"D","text":"Mayores de 2 años"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Darunavir en combinación con ritonavir o cobicistat ha sido aprobado para su uso en adultos y niños mayores de 3 años infectados con VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d9ae852a-789c-4d1f-9cba-88d18d792e36","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Tras la administración oral de Darunavir en combinación con ritonavir, ¿en cuánto tiempo se alcanzan las concentraciones plasmáticas máximas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"2 a 4 horas"},{"id":"B","text":"1 a 2 horas"},{"id":"C","text":"4 a 8 horas"},{"id":"D","text":"8 a 12 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Darunavir se absorbe con rapidez después de su administración oral en combinación con ritonavir, con concentraciones plasmáticas máximas en 2-4 horas después de la ingestión.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"1e5ab502-ec38-43b9-9daf-177b70399acf","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuánto aumenta el Ritonavir la biodisponibilidad del Darunavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hasta 14 veces"},{"id":"B","text":"Hasta 5 veces"},{"id":"C","text":"Hasta 10 veces"},{"id":"D","text":"Hasta 20 veces"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El ritonavir aumenta la biodisponibilidad de Darunavir hasta 14 veces.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"42de1591-139a-4810-9698-45a34c4932f1","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los efectos adversos gastrointestinales del Darunavir pueden presentarse en hasta qué porcentaje de pacientes?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hasta un 20%"},{"id":"B","text":"Hasta un 50%"},{"id":"C","text":"Hasta un 10%"},{"id":"D","text":"Hasta un 5%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Darunavir debe administrarse en combinación con cobicistat o dosis bajas de ritonavir por lo tanto pueden acompañarse de sus efectos adversos, principalmente gastrointestinales en hasta un 20%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"10a80624-c620-4fd3-94b4-ad6d34f01dbb","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué anomalías metabólicas en plasma se asocian con el uso de Darunavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Incremento de triglicéridos y colesterol"},{"id":"B","text":"Incremento de enzimas hepáticas y bilirrubina"},{"id":"C","text":"Disminución de glucosa y ácido úrico"},{"id":"D","text":"Aumento de creatinina y urea sérica"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se asocia con incremento de triglicéridos y colesterol en plasma.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d53c6e8d-c61f-4fc3-8284-97959dc4a3ad","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con qué tipo de toxicidad específica se ha asociado el Darunavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hepatotoxicidad"},{"id":"B","text":"Nefrotoxicidad"},{"id":"C","text":"Cardiotoxicidad"},{"id":"D","text":"Neurotoxicidad"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Darunavir se ha asociado con episodios de hepatotoxicidad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"1a133ac2-c2a5-42a5-b561-50f41add99ea","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A qué receptor principal y correceptor se une secuencialmente el VIH para entrar en la célula diana?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Receptor principal CD4 y correceptor CCR5/CXCR4"},{"id":"B","text":"Receptor principal gp120 y correceptor CCR5/CXCR4"},{"id":"C","text":"Receptor principal CD4 y correceptor gp41/CXCR4"},{"id":"D","text":"Receptor principal gp41 y correceptor CCR5/CXCR4"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La entrada del VIH implica la unión secuencial del virus tanto a un receptor principal (CD4) como a un correceptor de quimiocina (CCR5 o CXCR4).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"09b8c237-acbd-4d68-b32a-dc96e4ca2862","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el mecanismo de acción del Fostemsavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Se une a gp120 y evita la unión a CD4"},{"id":"B","text":"Se une a gp41 y evita la fusión de membranas"},{"id":"C","text":"Se une a CD4 y evita la entrada del virus"},{"id":"D","text":"Se une a CCR5 y bloquea la unión de gp120"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Fostemsavir se une a la proteína de envoltura del virus gp120 y evita la unión a CD4.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f863f7ba-c083-45eb-8fad-2b35db37bccc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Para qué grupo de pacientes se ha aprobado el uso de Fostemsavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Adultos multirresistente a múltiples fármacos"},{"id":"B","text":"Niños mayores de 3 años sin tratamiento"},{"id":"C","text":"Adultos sin tratamiento previo en primera línea"},{"id":"D","text":"Embarazadas para prevención de transmisión"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se ha aprobado para su uso ÚNICAMENTE en adultos que han recibido varios esquemas de tratamiento con infección por VIH-1 resistente a múltiples fármacos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"eaeb5c67-ca05-4380-89a1-5075f442ffad","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el mecanismo de acción del Ibalizumab?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Se une al antígeno CD4 del hospedador"},{"id":"B","text":"Se une a la proteína viral gp120"},{"id":"C","text":"Se une al correceptor CCR5 celular"},{"id":"D","text":"Se une a la proteína viral gp41"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Ibalizumab se une al antígeno CD4 del hospedador en el dominio 2 extracelular y evita que el virus entre en las células.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"601428ff-9cd0-45f0-ab0c-9d47f26c9df0","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la vía y frecuencia de administración del Ibalizumab?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Goteo IV cada 2 semanas"},{"id":"B","text":"Goteo IV cada 4 semanas"},{"id":"C","text":"Subcutánea cada 12 horas"},{"id":"D","text":"Subcutánea cada 2 semanas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Ibalizumab se administra en goteo IV cada 2 semanas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c58553b7-371e-4d0a-a865-0e9c2912d7d6","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el mecanismo de acción del Maraviroc?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Antagoniza el receptor CCR5 de la célula hospedadora"},{"id":"B","text":"Antagoniza la proteína gp120 del virus de VIH"},{"id":"C","text":"Antagoniza el receptor CXCR4 de la célula hospedadora"},{"id":"D","text":"Antagoniza la proteína gp41 del virus de VIH"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Maraviroc es un antagonista del receptor de quimiocina que se une al receptor CCR5 de la célula hospedadora para antagonizar la unión gp120 viral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d0f96795-8cf7-42c4-86c2-06d0ea5c485f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué evita la Enfuvirtida al antagonizar las secuencias N36 y C34 de la gp41?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"La formación del haz de seis hélices"},{"id":"B","text":"La unión del virus al receptor CD4"},{"id":"C","text":"La formación del complejo gp120-CCR5"},{"id":"D","text":"La integración del ADN en el núcleo"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Enfuvirtida antagoniza la interacción entre las secuencias N36 y C34 de la glucoproteína gp41, esto evita la formación de un haz de seis hélices para la función de la membrana y la entrada del virus a la célula hospedadora.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"574b1891-3bde-4f03-872e-c4228ece8a39","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la vía y frecuencia de administración de la Enfuvirtida?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Subcutánea cada 12 horas"},{"id":"B","text":"Subcutánea cada 24 horas"},{"id":"C","text":"Intravenosa cada 12 horas"},{"id":"D","text":"Intravenosa cada 2 semanas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Enfuvirtida se administra por vía subcutánea cada 12 horas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e8edfeb5-7d58-424f-b53c-cc7b46b584f4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Para quién está aprobada la Enfuvirtida?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Adultos y niños de 11kg o más"},{"id":"B","text":"Adultos y niños de 20kg o más"},{"id":"C","text":"Adultos y niños de 3 años o más"},{"id":"D","text":"Solo adultos con VIH-1 multirresistente"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Está aprobado para su uso en el tratamiento de adultos y niños de 11kg o más que tienen evidencia de replicación de VIH a pesar del tratamiento antirretroviral en curso.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ac532a7b-e619-41aa-912d-295b8c32736f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el mecanismo de acción del Maraviroc?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Bloquea la unión de gp120 al correceptor CCR5"},{"id":"B","text":"Bloquea la unión de gp41 al correceptor CXCR4"},{"id":"C","text":"Bloquea la unión de gp120 al receptor CD4"},{"id":"D","text":"Bloquea la fusión de la membrana viral con el CD4"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Maraviroc bloquea la unión de la proteína de la envoltura externa del VIH gp120 al correceptor de quimiocina CCR5.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3ce9c432-41a2-4873-b2a9-b1e6da90257b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Para qué tipo de pacientes se aprobó inicialmente el uso de Maraviroc?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Adultos con tropismo CCR5 predominante"},{"id":"B","text":"Adultos con tropismo CXCR4 predominante"},{"id":"C","text":"Adultos con tropismo dual/mixto documentado"},{"id":"D","text":"Adultos con resistencia a inhibidores de integrasa"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se aprobó su uso en adultos infectados con VIH que tienen evidencia basal de un virus con tropismo CCR5 predominante.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"2b68d27e-2147-477b-af2f-15a340919582","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Por qué el Maraviroc retiene su actividad contra virus resistentes a otros fármacos antirretrovirales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Por su mecanismo de acción singular"},{"id":"B","text":"Por su alta barrera genética viral"},{"id":"C","text":"Por su mecanismo de inhibición no competitiva"},{"id":"D","text":"Por su alta afinidad por la proteína gp120"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Por su mecanismo singular, Maraviroc retiene su actividad contra virus que se han vuelto resistentes contra fármacos antirretrovirales de otras clases.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b500bc30-aa32-49e1-ac92-18ed1dfe6324","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué característica única tiene la dosificación del Maraviroc entre los antirretrovirales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Es el único aprobado en 3 dosis iniciales"},{"id":"B","text":"Es el único aprobado en monoterapia inicial"},{"id":"C","text":"Es el único con dosis fija combinada"},{"id":"D","text":"Es el único administrado cada 2 semanas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Es el único antirretroviral aprobado en 3 diferentes dosis iniciales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6fcee430-770c-43f1-823d-8c8fb9a95b90","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Cuando el Maraviroc se combina con la mayor parte de los inhibidores del CYP3A, ¿cuál es la dosis inicial?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"150 mg 2 veces al día"},{"id":"B","text":"600 mg 2 veces al día"},{"id":"C","text":"150 mg 1 vez al día"},{"id":"D","text":"300 mg 2 veces al día"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Cuando se combina con la mayor parte de los inhibidores de CYP3A la dosis inicial es de 150mg 2 veces al día.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7315ad2d-e7dd-4ee7-a7fa-211dcf842934","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Cuando el Maraviroc se combina con inductores del CYP3A, ¿cuál es la dosis inicial?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"600 mg 2 veces al día"},{"id":"B","text":"150 mg 2 veces al día"},{"id":"C","text":"600 mg 1 vez al día"},{"id":"D","text":"300 mg 2 veces al día"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Si se combina con inductores del CYP3A la dosis inicial es de 600mg 2 veces al día.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"80853247-2244-4bb1-820c-3cdb1dc92ce1","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la biodisponibilidad oral del Maraviroc y cómo afecta el alimento a la misma?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"23-33% y los alimentos la disminuyen"},{"id":"B","text":"70-80% y los alimentos la disminuyen"},{"id":"C","text":"23-33% y los alimentos la aumentan"},{"id":"D","text":"70-80% y los alimentos la aumentan"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La biodisponibilidad oral del Maraviroc es de 23-33% dependiente de la dosis. Los alimentos disminuyen la biodisponibilidad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"49e09961-8ea2-4541-88cd-20135509bcca","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto adverso cardiovascular puede causar el Maraviroc?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hipotensión ortostática dependiente de la dosis"},{"id":"B","text":"Hipertensión arterial dependiente de la dosis"},{"id":"C","text":"Prolongación del intervalo QTc asociada"},{"id":"D","text":"Taquicardia ventricular polimórfica"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Por lo general es bien tolerado, pero puede causar hipotensión ortostática dependiente de la dosis y de la concentración.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"52d72aaf-e2e1-4c56-b973-34851e98317f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Se ha informado un caso de hepatotoxicidad grave con características alérgicas asociado al uso de Maraviroc.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Se informó un caso de hepatotoxicidad grave con características alérgicas con el uso de Maraviroc.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7417c7e2-4fae-46c0-a38f-70cb017b0c29","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece a la clase de inhibidores de la integrasa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Raltegravir"},{"id":"B","text":"Maraviroc"},{"id":"C","text":"Enfuvirtida"},{"id":"D","text":"Fostemsavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Raltegravir es un inhibidor de la integrasa. Maraviroc, Enfuvirtida y Fostemsavir son inhibidores de la entrada.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b07f4b7f-22b8-413b-975d-9647790e42aa","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"La integración cromosómica permite que el ADN viral permanezca en el núcleo de las células hospedadoras por un periodo prolongado de inactividad o latencia.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. La integración cromosómica es una característica que define los ciclos vitales del retrovirus y que permite que el ADN viral permanezca en el núcleo de las células hospedadoras por un periodo prolongado de inactividad o latencia.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6ea199be-9e2a-4db3-b67a-4742001d5107","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué proceso específico evita el inhibidor de la integrasa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"La formación de enlaces covalentes entre los DNAs"},{"id":"B","text":"La escisión de poliproteínas virales en la cápside"},{"id":"C","text":"La inserción de ARN viral en los ribosomas"},{"id":"D","text":"El ensamblaje de glucoproteínas de la envoltura"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El inhibidor de la integrasa evita la formación de enlaces covalentes entre el DNA viral y del hospedador, un proceso que se conoce como transferencia de información genética.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9f6b16ce-26c0-4553-bf4e-b33526b2b70b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"En estudios clínicos, ¿qué ventaja tienen los inhibidores de la integrasa durante los primeros 3 a 4 meses de tratamiento?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Disminución más rápida del RNA viral"},{"id":"B","text":"Disminución más lenta del RNA viral"},{"id":"C","text":"Erradicación completa del DNA proviral"},{"id":"D","text":"Aumento inmediato de los linfocitos CD4"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"En estudios clínicos, los inhibidores de la integrasa producen una disminución más rápida del RNA viral plasmático durante los primeros 3 a 4 meses de tratamiento en comparación con otros fármacos antirretrovirales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b60694fb-55dd-4999-8291-84bba2449fcb","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Además de su rápida acción, ¿cómo son tolerados los inhibidores de la integrasa en comparación con otros antirretrovirales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Generalmente son mejor tolerados"},{"id":"B","text":"Generalmente son peor tolerados"},{"id":"C","text":"Tienen igual tolerabilidad que otros"},{"id":"D","text":"Son los menos tolerados de todos"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los inhibidores de la integrasa producen una disminución más rápida del RNA viral y por lo general son mejor tolerados.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"212c6d58-8781-484b-a559-a678a144b6d4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Por qué los inhibidores de la integrasa retienen su actividad contra virus resistentes a otros fármacos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Debido a su mecanismo de acción"},{"id":"B","text":"Debido a su alta depuración renal"},{"id":"C","text":"Debido a su baja unión a proteínas"},{"id":"D","text":"Debido a su corta semivida plasmática"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Debido a su mecanismo de acción, estos fármacos retienen la actividad contra los virus que se han vuelto resistentes a los fármacos antirretrovirales de otros tipos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6530d510-5c4c-4ef6-876c-1adb0c2b2cfd","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el único régimen de 2 fármacos aprobado para el tratamiento de primera línea en pacientes sin exposición previa a fármacos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Dolutegravir + lamivudina"},{"id":"B","text":"Raltegravir + tenofovir"},{"id":"C","text":"Elvitegravir + emtricitabina"},{"id":"D","text":"Dolutegravir + abacavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La formulación combinada de Dolutegravir + lamivudina es el único régimen de 2 fármacos aprobado para el tratamiento de primera línea en pacientes sin exposición previa a fármacos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9be91a22-066f-4f07-9ac2-be435ccd9d57","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los inhibidores de la integrasa, debido a su mecanismo de acción, pierden actividad contra los virus que se han vuelto resistentes a los fármacos antirretrovirales de otros tipos.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Falso. Debido a su mecanismo de acción, estos fármacos RETIENEN la actividad contra los virus que se han vuelto resistentes a los fármacos antirretrovirales de otros tipos.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9e1beb21-cb7c-46d7-83bd-7f1a4f07f321","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo antagoniza el Raltegravir la actividad de la integrasa del VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Antagoniza la actividad catalítica de la integrasa"},{"id":"B","text":"Antagoniza la actividad proteolítica de la proteasa"},{"id":"C","text":"Antagoniza la fusión de la membrana viral"},{"id":"D","text":"Antagoniza el correceptor CCR5 celular"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Raltegravir antagoniza la actividad catalítica de la integrasa codificada por VIH, con lo que se evita la integración del DNA viral en el cromosoma del hospedador.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"87c3d30d-8023-49b0-ba7c-aae16c300c6d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Contra qué cepas virales tiene actividad el Raltegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Contra VIH-1 y VIH-2"},{"id":"B","text":"Contra VIH-1 y VHB"},{"id":"C","text":"Contra VIH-2 y VHC"},{"id":"D","text":"Contra VIH-1 únicamente"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Raltegravir tiene potente actividad contra VIH-1 y VIH-2.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7883d67f-8056-4551-ae99-141037937599","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el peso mínimo requerido para el uso de Raltegravir en niños infectados por VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Que pesen 2 kg o más"},{"id":"B","text":"Que pesen 3.5 kg o más"},{"id":"C","text":"Que pesen 11 kg o más"},{"id":"D","text":"Que pesen 35 kg o más"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Raltegravir está aprobado para el uso en adultos y niños infectados por VIH que pesen 2 kg o más.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"59857fca-6dfd-462b-8e71-a673e83675d9","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En cuánto tiempo se alcanza la concentración plasmática máxima de Raltegravir después de la dosis oral?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"1 hora"},{"id":"B","text":"2 a 4 horas"},{"id":"C","text":"3 a 4 horas"},{"id":"D","text":"12 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La concentración plasmática máxima de Raltegravir se alcanza en 1 hora después de la dosis oral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9c597173-94f5-4013-a4b1-9555d63b6824","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el patrón de eliminación del Raltegravir en cuanto a sus semividas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Fase alfa de 1 hora y beta de 12 horas"},{"id":"B","text":"Fase alfa de 2 horas y beta de 14 horas"},{"id":"C","text":"Semivida única de 12 horas sin fase alfa"},{"id":"D","text":"Fase alfa de 1 hora y beta de 24 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Raltegravir tiene una eliminación bifásica, con semivida fase alfa de 1 hora y semivida fase beta de alrededor de 12 horas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8f2736bc-6ecb-4584-8964-7ebe0c329ef8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo afectan las comidas con contenido moderado a elevado de grasa a la biodisponibilidad del Raltegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"La incrementan hasta 2 veces"},{"id":"B","text":"La incrementan en un 22%"},{"id":"C","text":"La disminuyen en un 40%"},{"id":"D","text":"No la afectan en absoluto"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las comidas con contenido moderado a elevado de grasa incrementan la biodisponibilidad hasta 2 veces.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bbbcf932-4f25-4936-abd4-f584498b32f0","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué porcentaje se une el Raltegravir a las proteínas plasmáticas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Se une en un 83% a proteínas plasmáticas"},{"id":"B","text":"Se une en un 99% a proteínas plasmáticas"},{"id":"C","text":"Se une en un 50% a proteínas plasmáticas"},{"id":"D","text":"Se une en un 23% a proteínas plasmáticas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Raltegravir se une en un 83% a proteínas plasmáticas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"112c7acc-4af5-4b5a-bf71-39fd823fc489","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A través de qué vía metabólica se elimina el Raltegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Glucuronidación por UGT1A1"},{"id":"B","text":"Metabolismo hepático por CYP3A4"},{"id":"C","text":"Excreción renal sin cambios"},{"id":"D","text":"Hidrólisis por esterasas plasmáticas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Raltegravir se elimina a través de glucuronidación por UGT1A1.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d96b429c-0049-4f96-8b2e-5e10bd77d030","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efectos adversos específicos se han identificado con el uso de Raltegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Elevaciones de CPK, miopatía y rabdomiólisis"},{"id":"B","text":"Hipotensión ortostática, mareo y fatiga"},{"id":"C","text":"Nefritis intersticial, IRA y Fanconi"},{"id":"D","text":"Pancreatitis aguda, náuseas y vómito"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se han identificado elevaciones de la CPK, miopatía y rabdomiólisis, así como exacerbación de la depresión con el uso de Raltegravir.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a9abfd7d-0c6d-449b-af22-e6f0fff5d558","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el mecanismo de acción del Elvitegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Bloquea la actividad catalítica de la integrasa"},{"id":"B","text":"Bloquea la actividad catalítica de la proteasa"},{"id":"C","text":"Inhibe la transcriptasa inversa del VIH"},{"id":"D","text":"Bloquea la fusión de la membrana viral"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Elvitegravir bloquea la actividad catalítica de la integrasa codificada por el VIH, lo que impide la integración del DNA viral en el cromosoma huésped.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"81071765-75e4-464e-93e4-1c228e77ee47","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Contra qué cepas virales tiene actividad el Elvitegravir al bloquear la integrasa?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tanto para VIH-1 como para VIH-2"},{"id":"B","text":"Tanto para VIH-1 como para VHB"},{"id":"C","text":"Tanto para VIH-2 como para VHC"},{"id":"D","text":"Tanto para VIH-1 como para HTLV"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Elvitegravir impide la integración del DNA viral en el cromosoma huésped tanto para VIH-1 como para VIH-2.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"94204884-32af-41f5-a2b4-80c3d45502bb","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué sucede con el Elvitegravir frente a virus que se han vuelto resistentes a otras clases de antirretrovirales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Retiene la actividad contra virus resistentes"},{"id":"B","text":"Pierde la actividad contra virus resistentes"},{"id":"C","text":"Aumenta la actividad contra virus resistentes"},{"id":"D","text":"Reduce la actividad contra virus resistentes"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Elvitegravir retiene la actividad contra los virus que se han vuelto resistentes a los fármacos antirretrovirales de otras clases.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7bc5131a-7b55-462a-b5c0-51ca0e4fb6dc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la población pediátrica aprobada para el uso de Elvitegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayores de 12 años"},{"id":"B","text":"Mayores de 2 años"},{"id":"C","text":"Mayores de 3 meses"},{"id":"D","text":"Mayores de 14 días"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Elvitegravir está aprobado para uso en adultos y niños mayores de 12 años.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a6dc85ea-98d5-46d6-8a9e-7191fe8b64db","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el mecanismo de acción del Dolutegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Bloquea la actividad catalítica de la integrasa"},{"id":"B","text":"Bloquea la actividad catalítica de la proteasa"},{"id":"C","text":"Inhibe la actividad catalítica de la transcriptasa"},{"id":"D","text":"Inhibe la actividad catalítica de la polimerasa"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Dolutegravir bloquea la actividad catalítica de la integrasa codificada por el VIH, impidiendo la integración del DNA viral en el cromosoma.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"35aa78cd-ed74-46dd-9975-d335966302e6","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la población pediátrica aprobada para el uso de Dolutegravir en relación con la edad y el peso?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayores de 4 semanas y 3 kg"},{"id":"B","text":"Mayores de 3 meses y 3.5 kg"},{"id":"C","text":"Mayores de 12 años y 35 kg"},{"id":"D","text":"Mayores de 2 años y 10 kg"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Dolutegravir está aprobado para uso en adultos y niños mayores de 4 semanas infectados con VIH y con un peso mínimo de 3 kg.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"702a9f1f-60d0-4b3c-b9b1-3e9a52c03102","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo se describe la resistencia al Dolutegravir en el texto?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"La resistencia es poco común"},{"id":"B","text":"La resistencia es muy frecuente"},{"id":"C","text":"La resistencia es altamente cruzada"},{"id":"D","text":"La resistencia es de barrera baja"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La resistencia al Dolutegravir es poco común.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"64a8ba75-8c4f-4bc8-bfbe-109e14f7179f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En cuánto tiempo ocurren las concentraciones máximas de Dolutegravir después de una dosis oral?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"3 a 4 horas"},{"id":"B","text":"1 a 2 horas"},{"id":"C","text":"2 a 4 horas"},{"id":"D","text":"1 a 1.5 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Las concentraciones máximas de Dolutegravir ocurren en 3 a 4 horas después de una dosis oral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"813f0e34-7b62-48e2-9057-ac9ccb5d4322","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué porcentaje se une el Dolutegravir a las proteínas plasmáticas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"99% del fármaco se une a proteínas"},{"id":"B","text":"83% del fármaco se une a proteínas"},{"id":"C","text":"50% del fármaco se une a proteínas"},{"id":"D","text":"98% del fármaco se une a proteínas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El 99% del Dolutegravir se une a proteínas plasmáticas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a00b6ebc-701a-4b88-bcc0-ac10b50d0c56","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A través de qué vía metabólica se elimina principalmente el Dolutegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Glucuronidación por la enzima UGT1A1"},{"id":"B","text":"Oxidación por la enzima CYP3A4"},{"id":"C","text":"Excreción renal sin cambios metabólicos"},{"id":"D","text":"Hidrólisis por las esterasas plasmáticas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Dolutegravir se elimina principalmente por glucuronidación por UGT1A1.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"aa9fbc33-d68b-4683-9641-ddf4dbd36483","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la semivida de eliminación plasmática del Dolutegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"12 horas"},{"id":"B","text":"14 horas"},{"id":"C","text":"1 hora"},{"id":"D","text":"24 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Dolutegravir tiene una semivida de eliminación plasmática de 12 horas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ddb9d6b5-0459-4c0a-a10f-b4e38cb1416a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué efecto adverso sobre el peso se asocia con el uso a largo plazo de Dolutegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Aumento de peso significativo a largo plazo"},{"id":"B","text":"Disminución de peso significativa a largo plazo"},{"id":"C","text":"Aumento de peso leve a corto plazo"},{"id":"D","text":"Disminución de peso leve a corto plazo"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Puede asociarse con un aumento de peso significativo a largo plazo, este efecto adverso puede ser más prominente en las mujeres que en los varones.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"24fbfe1a-c33e-4724-8e83-5dc97d8c8b7e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué riesgo específico se ha asociado con el uso de Dolutegravir en el momento de la concepción?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayor riesgo de defectos del tubo neural"},{"id":"B","text":"Menor riesgo de defectos del tubo neural"},{"id":"C","text":"Mayor riesgo de defectos del septo cardiaco"},{"id":"D","text":"Menor riesgo de defectos del septo cardiaco"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Mayor riesgo de defectos del tubo neural en bebés cuyas madres estaban tomando Dolutegravir en el momento de la concepción.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"d6165370-5a29-44c2-b8e6-9e0ff91a52ae","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Dada su alta eficacia, tolerabilidad y conveniencia, el Dolutegravir es cada vez más aceptado como fármaco ideal en muchas partes del mundo, en especial en preparaciones genéricas.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Dada su alta eficacia, tolerabilidad y conveniencia, es cada vez aceptado como fármaco ideal en muchas partes del mundo, en especial en las preparaciones genéricas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f59a194c-14b5-46be-a354-7ff1861661c5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué proceso inhibe el Lenacapavir como fármaco de primera clase?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"El ensamblado de la cápside viral"},{"id":"B","text":"La actividad de la integrasa viral"},{"id":"C","text":"La maduración de la proteasa viral"},{"id":"D","text":"La fusión de la membrana celular"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Lenacapavir es un inhibidor de primera clase del ensamblado de las proteínas de la cápside del VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e18e39e9-8f5b-4e89-af27-44ecd6cc3a32","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo se administra el Lenacapavir para el tratamiento y prevención del VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Inyección subcutánea"},{"id":"B","text":"Infusión intravenosa"},{"id":"C","text":"Inyección intramuscular"},{"id":"D","text":"Tabletas orales"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Lenacapavir se administra a una dosis subcutánea de 900mg cada 6 meses para el tratamiento y prevención del VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7989e69a-49ea-4473-873c-a9fae7ca7139","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la semivida plasmática del Lenacapavir en voluntarios seronegativos?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"38 días"},{"id":"B","text":"12 horas"},{"id":"C","text":"14 días"},{"id":"D","text":"24 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Es extremadamente potente y cuando se inyecta por vía subcutánea en voluntarios seronegativos, tiene una semivida plasmática de 38 días.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7a3302cf-f850-41c5-90d1-f2252d39f47d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la dosis y frecuencia de administración del Lenacapavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"900 mg subcutáneos cada 6 meses"},{"id":"B","text":"600 mg subcutáneos cada 12 meses"},{"id":"C","text":"900 mg intravenosos cada 6 meses"},{"id":"D","text":"600 mg intravenosos cada 12 meses"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Lenacapavir se administra a una dosis subcutánea de 900mg cada 6 meses.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"57896a42-8521-4881-9f64-dca2037c606c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué sucede con el Lenacapavir frente a virus resistentes a otras clases de antirretrovirales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Permanece activo contra virus resistentes"},{"id":"B","text":"Pierde actividad contra virus resistentes"},{"id":"C","text":"Aumenta la actividad contra virus resistentes"},{"id":"D","text":"Reduce la actividad contra virus resistentes"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Permanece activo contra los aislados de virus que han desarrollado resistencia a cualquier otra clase de fármacos antirretrovirales.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5760d8d0-f7ed-4b31-a473-5013a9dcef69","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El Lenacapavir es un inhibidor de primera clase del ensamblado de las proteínas de la cápside del VIH.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Es un inhibidor de primera clase del ensamblado de las proteínas de la cápside del VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"59f0caa2-a442-4bd9-8b81-61d1d2d4b4d6","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el propósito clínico del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida"},{"id":"B","text":"Reducir la carga viral a niveles no detectables"},{"id":"C","text":"Restaurar y preservar la función inmunológica"},{"id":"D","text":"Uso racional de los antirretrovirales (ARV)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito clínico del TAR es reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de la persona con VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b8f7e0b1-ba4d-4d56-b6a0-f29139e1e4f5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el propósito virológico del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Reducir la carga viral a niveles no detectables"},{"id":"B","text":"Reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida"},{"id":"C","text":"Restaurar y preservar la función inmunológica"},{"id":"D","text":"Reducir la transmisión de la infección"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito virológico del TAR es reducir la carga viral a niveles no detectables en el menor tiempo posible y en forma duradera.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"20b41e44-e374-4852-a934-89cd69ceb8ee","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el propósito inmunológico del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Restaurar y preservar la función inmunológica"},{"id":"B","text":"Reducir la carga viral a niveles no detectables"},{"id":"C","text":"Reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida"},{"id":"D","text":"Uso racional de los antirretrovirales (ARV)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito inmunológico del TAR es restaurar y preservar la función inmunológica tanto cuantitativa como cualitativa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9dc11ceb-e834-4994-8f31-7e183a1b85e7","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el propósito terapéutico del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Uso racional de los antirretrovirales (ARV)"},{"id":"B","text":"Reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida"},{"id":"C","text":"Reducir la carga viral a niveles no detectables"},{"id":"D","text":"Restaurar y preservar la función inmunológica"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito terapéutico del TAR es el uso racional de los antirretrovirales (ARV) para mantener opciones terapéuticas futuras.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a9565712-5134-4e6c-bf19-b6129c0cda3f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el propósito epidemiológico del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Reducir la transmisión de la infección"},{"id":"B","text":"Reducir la carga viral a niveles no detectables"},{"id":"C","text":"Restaurar y preservar la función inmunológica"},{"id":"D","text":"Uso racional de los antirretrovirales (ARV)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito epidemiológico del TAR es reducir la transmisión de la infección.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"29347683-46cb-48d8-b040-cc48e9e76a97","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Según el propósito virológico, ¿en qué tiempo ideal se debe reducir la carga viral a niveles no detectables?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Seis meses posteriores al inicio"},{"id":"B","text":"Tres meses posteriores al inicio"},{"id":"C","text":"Doce meses posteriores al inicio"},{"id":"D","text":"Veinticuatro meses posteriores al inicio"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito virológico busca reducir la carga viral a niveles no detectables en el menor tiempo posible (ideal seis meses posteriores al inicio de tratamiento) y en forma duradera.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"2037155c-07bf-4bd2-91f4-a699208024c8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué comprende la restauración cuantitativa dentro del propósito inmunológico del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Aumento de la subpoblación de linfocitos T CD4"},{"id":"B","text":"Respuesta inmunológica antígeno-específica"},{"id":"C","text":"Disminución de la carga viral plasmática"},{"id":"D","text":"Reducción de la transmisión de la infección"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito inmunológico incluye la restauración cuantitativa (aumento de la subpoblación de linfocitos T CD4), como cualitativa (respuesta inmunológica antígeno-específica).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"2d3ccae4-ee85-4210-b3be-cd564d08bf89","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué comprende la restauración cualitativa dentro del propósito inmunológico del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Respuesta inmunológica antígeno-específica"},{"id":"B","text":"Aumento de la subpoblación de linfocitos T CD4"},{"id":"C","text":"Disminución de la carga viral plasmática"},{"id":"D","text":"Reducción de la transmisión de la infección"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El propósito inmunológico incluye la restauración cualitativa, que es la respuesta inmunológica antígeno-específica.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"fbcd0c8d-21ee-4069-974c-f74174c8a2d4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el primer criterio indispensable para el inicio del TAR en adultos y adolescentes?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Diagnóstico confirmado"},{"id":"B","text":"Carga viral indetectable"},{"id":"C","text":"Recuento de CD4 menor a 200"},{"id":"D","text":"Prueba de genotipo realizada"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El primer criterio para el inicio del TAR es tener el diagnóstico confirmado.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"cfaa2335-a857-4624-8889-bef02f07985e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué parámetros específicos se deben tomar previo al inicio del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Carga viral y niveles de linfocitos T CD4 basales"},{"id":"B","text":"Carga viral y pruebas de función hepática basales"},{"id":"C","text":"Niveles de linfocitos T CD4 y hemograma basales"},{"id":"D","text":"Prueba de genotipo y niveles de creatinina basales"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se deben tomar carga viral y niveles de linfocitos T CD4 basales previo al inicio del TAR.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7793054a-2004-4080-9b77-4af234b6aabf","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuáles son los exámenes de laboratorio generales que se deben revisar antes de iniciar el TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Hemograma, creatinina y pruebas de función hepática"},{"id":"B","text":"Carga viral, CD4 y pruebas de función hepática"},{"id":"C","text":"Hemograma, glucosa y perfil lipídico completo"},{"id":"D","text":"Creatinina, urea y electrolitos séricos"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se deben revisar exámenes de laboratorio que incluyen hemograma, creatinina y pruebas de función hepática.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"ac1c4da8-faea-4d38-9ecb-88d31534d66f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Al preparar a la persona para el TAR, el esquema terapéutico debe adaptarse a:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Estilo de vida, comorbilidades e interacciones"},{"id":"B","text":"Carga viral, CD4 y prueba de genotipo"},{"id":"C","text":"Peso, talla e índice de masa corporal"},{"id":"D","text":"Nivel educativo, ingresos y ocupación"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se debe preparar a la persona, ofreciendo las distintas opciones de tratamiento, adaptando el esquema terapéutico al estilo de vida, comorbilidades, posibles interacciones y valorando el riesgo de adherencia.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a3a07519-a9cc-4730-8f3b-30d85d9ad1ee","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué formulario se debe llenar como parte de los criterios de inicio de TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"FVIH-05"},{"id":"B","text":"FVIH-01"},{"id":"C","text":"FVIH-10"},{"id":"D","text":"FVIH-02"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Dentro de los criterios de inicio de TAR se incluye llenar el formulario FVIH-05.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3b006b9a-f7f4-42a9-bc2f-4c28ba510107","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿A qué grupos poblacionales se les debe indicar prueba de genotipo para VIH previo al inicio del TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Embarazadas, poblaciones clave o múltiples parejas"},{"id":"B","text":"Adultos mayores, niños y mujeres rurales"},{"id":"C","text":"Pacientes con tuberculosis o hepatitis"},{"id":"D","text":"Personas con carga viral indetectable"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se debe indicar prueba de genotipo para VIH en embarazadas, poblaciones clave o con múltiples parejas, previo inicio de TAR.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"67d46200-732e-4ab3-bb2c-e0734d707fb3","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Se debe realizar una evaluación individual de cada paciente para el inicio del TAR, considerando sus características específicas.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Se debe realizar una evaluación individual de cada paciente para el inicio del TAR.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"b8998133-aafc-40c7-bd9f-7d4eb51a5c31","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Para quién se recomienda el TAR según las guías actuales?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"A todas las personas con VIH sin importar su CD4"},{"id":"B","text":"Solo a personas con VIH y CD4 menor a 200"},{"id":"C","text":"Solo a personas con VIH y CD4 menor a 500"},{"id":"D","text":"Solo a personas con VIH y carga viral alta"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se recomienda el TAR a todas las personas con VIH, independientemente del recuento de linfocitos T CD4.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a967ed5e-1742-4431-b886-fe6d4f8d22c8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es uno de los objetivos de recomendar el TAR a todas las personas con VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Reducir la morbilidad y mortalidad asociadas"},{"id":"B","text":"Erradicar el virus de los reservorios latentes"},{"id":"C","text":"Aumentar el recuento de CD4 basales"},{"id":"D","text":"Prevenir las infecciones oportunistas graves"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Se recomienda el TAR a todas las personas con VIH para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la infección por VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c690375d-6af7-461d-8cf8-26cbff14fc8c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Además de reducir la morbimortalidad, ¿qué otro objetivo tiene recomendar el TAR a todas las personas con VIH?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Prevenir la transmisión del VIH"},{"id":"B","text":"Curar la infección por el VIH"},{"id":"C","text":"Eliminar el uso del preservativo"},{"id":"D","text":"Acelerar la progresión de la enfermedad"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Así mismo, se recomienda el TAR para personas con VIH para prevenir la transmisión del VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"dfb1de4d-841e-4645-bff2-eb381ca77685","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El TAR se recomienda únicamente a las personas con VIH que tienen un recuento de CD4 bajo.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Falso. Se recomienda el TAR a todas las personas con VIH, independientemente del recuento de linfocitos T CD4.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"8d679c7b-ccaa-4d0b-8715-1cecf62d55d2","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El TAR se recomienda en personas con VIH no solo para reducir la morbimortalidad, sino también para prevenir la transmisión del virus.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Verdadero. Se recomienda el TAR para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas, así como para prevenir la transmisión del VIH.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f49fab49-a74b-47cb-afbf-fb340d5cd4cc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el método de seguimiento preferible para el diagnóstico y confirmación del fracaso terapéutico de los ARV?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Determinación de la carga viral"},{"id":"B","text":"Recuento de linfocitos T CD4"},{"id":"C","text":"Pruebas de función hepática"},{"id":"D","text":"Prueba de genotipo viral"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El método de seguimiento preferible para el diagnóstico y confirmación del fracaso terapéutico de los ARV es la determinación de la carga viral.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5aacd087-fe65-4cde-ba88-148398743636","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué parámetro permite distinguir entre el fallo al tratamiento y la falta de adherencia al TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Determinación de la carga viral"},{"id":"B","text":"Recuento de linfocitos T CD4"},{"id":"C","text":"Niveles de adherencia reportados"},{"id":"D","text":"Pruebas de resistencia genotípica"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La determinación de la carga viral es el método preferible para distinguir entre fallo al tratamiento y la no adherencia.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"91cf6cc9-87cc-4b1d-8fe8-ff84cec4b492","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué deben incluir los ARV de segunda línea en adultos y adolescentes?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Dos inhibidores nucleósidos y un inhibidor de proteasa o integrasa"},{"id":"B","text":"Dos inhibidores no nucleósidos y un inhibidor de proteasa o integrasa"},{"id":"C","text":"Tres inhibidores nucleósidos y un inhibidor de proteasa o integrasa"},{"id":"D","text":"Un inhibidor nucleósido y dos inhibidores de proteasa o integrasa"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los ARV de segunda línea deben incluir dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa activos, más un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir o un inhibidor de integrasa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c116ab48-734c-4127-ab54-480d30c009f7","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"El inhibidor de la proteasa utilizado en la segunda línea de TAR debe estar potenciado con:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Ritonavir"},{"id":"B","text":"Cobicistat"},{"id":"C","text":"Efavirenz"},{"id":"D","text":"Lamivudina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Los ARV de segunda línea deben incluir dos inhibidores nucleósidos activos más un inhibidor de la proteasa, potenciado con ritonavir o un inhibidor de integrasa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"86e46e64-fbf7-4f67-b48d-da41f3c15459","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Los ARV de segunda línea deben incluir dos inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa más un inhibidor de la proteasa potenciado.","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Verdadero"},{"id":"B","text":"Falso"}],"correctOptions":["B"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Falso. Los ARV de segunda línea deben incluir dos inhibidores NUCLEÓSIDOS de la transcriptasa inversa, activos más un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir o un inhibidor de integrasa.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"659dc9c9-7c81-49dc-ac5d-d1095d519550","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la biodisponibilidad oral del Tenofovir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"25%"},{"id":"B","text":"42%"},{"id":"C","text":"64%"},{"id":"D","text":"83%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La biodisponibilidad oral del Tenofovir es del 25%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bfe20105-dce4-4903-b783-53b63e76b5b8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el efecto de los alimentos sobre el área bajo la curva del Tenofovir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"+ 40% (alto contenido de grasas)"},{"id":"B","text":"+ 24% (alto contenido de grasas)"},{"id":"C","text":"+ 55% (acidez)"},{"id":"D","text":"↔ (sin efecto)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El efecto de los alimentos (alto contenido de grasas) sobre el AUC del Tenofovir es de + 40%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3dc6a513-ce6a-4d88-b39f-d918bab5b67c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos tiene la semivida intracelular de trifosfato más prolongada?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir (60-100 h)"},{"id":"B","text":"Emtricitabina (39 h)"},{"id":"C","text":"Abacavir (21 h)"},{"id":"D","text":"Lamivudina (12-18 h)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Tenofovir tiene una semivida intracelular de trifosfato de 60-100 h, siendo la más prolongada de la lista.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3ddb3428-ec0a-447a-ba2b-733b5bf6c80b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos presenta el mayor porcentaje de unión a proteínas plasmáticas?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Abacavir (50%)"},{"id":"B","text":"Zidovudina (20-38%)"},{"id":"C","text":"Didanosina (< 5%)"},{"id":"D","text":"Emtricitabina (< 4%)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Abacavir presenta una unión a proteínas plasmáticas del 50%, siendo el valor más alto de la lista.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"82b3ac30-4e61-4c25-b8c4-da20153867d3","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos se excreta principalmente sin cambios por vía renal en mayor porcentaje?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Emtricitabina (86%)"},{"id":"B","text":"Lamivudina (71%)"},{"id":"C","text":"Tenofovir (70-80%)"},{"id":"D","text":"Zidovudina (14%)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Emtricitabina presenta un 86% de excreción renal del fármaco original.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6734cacc-1910-4d7a-b1cc-f0c64f99373c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la principal vía metabólica de la Zidovudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Glucuronidación"},{"id":"B","text":"Metabolismo de purinas"},{"id":"C","text":"Deshidrogenación"},{"id":"D","text":"No determinado"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El metabolismo de la Zidovudina es del 60-80% por glucuronidación.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"bd1a8b87-6007-4e60-a199-3447073fc7ef","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la semivida intracelular de trifosfato de la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"12-18 h"},{"id":"B","text":"3-4 h"},{"id":"C","text":"21 h"},{"id":"D","text":"25-40 h"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La semivida intracelular de trifosfato de la Lamivudina es de 12-18 h.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5d86aee6-55ef-46b8-9631-8657c5370656","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el metabolismo del Abacavir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Deshidrogenación y glucuronidación"},{"id":"B","text":"Glucuronidación y oxidación"},{"id":"C","text":"Metabolismo de purinas"},{"id":"D","text":"No determinado"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El metabolismo del Abacavir es mayor al 80% por deshidrogenación y glucuronidación.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"1d0058b7-9a94-48af-aa7d-1742fe94b20b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la semivida plasmática de la Didanosina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"1.5 h"},{"id":"B","text":"1 h"},{"id":"C","text":"5-7 h"},{"id":"D","text":"10 h"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La semivida plasmática de la Didanosina es de 1.5 h.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"aaab331e-f341-4109-94b4-2a53177b8733","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la biodisponibilidad oral de la Lamivudina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"86-87%"},{"id":"B","text":"64%"},{"id":"C","text":"42%"},{"id":"D","text":"83%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La biodisponibilidad oral de la Lamivudina es del 86-87%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"300d03df-f63b-44b4-8118-0c6647c31f63","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la biodisponibilidad oral del Efavirenz?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"50%"},{"id":"B","text":"64%"},{"id":"C","text":"90-93%"},{"id":"D","text":"NR"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La biodisponibilidad oral del Efavirenz es del 50%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"831544a0-07d5-4882-b757-6d65871b781f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la semivida plasmática de la Doravirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"15 h"},{"id":"B","text":"25-30 h"},{"id":"C","text":"40-55 h"},{"id":"D","text":"50 h"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La semivida plasmática de la Doravirina es de 15 horas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"4be166b7-f513-4df8-94c4-ffa6d0f70e6e","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el porcentaje de unión a proteínas plasmáticas de la Etravirina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"99.9%"},{"id":"B","text":"99%"},{"id":"C","text":"99.7%"},{"id":"D","text":"76%"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La Etravirina presenta una unión a proteínas plasmáticas del 99.9%.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"c481d538-f87d-4b57-90e4-66df025b6705","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es la principal vía metabólica de la Nevirapina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"$$3A4 > 2B6$"},{"id":"B","text":"$$2B6 > 3A4$"},{"id":"C","text":"3A4, 3A5"},{"id":"D","text":"3A4, 2C9, 2C19, UGT"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El metabolismo de la Nevirapina es principalmente por 3A4 > 2B6.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"45a13ed1-3ffc-427a-b4b8-afb17a7428e9","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos presenta autoinducción de su propio metabolismo?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Efavirenz"},{"id":"B","text":"Etravirina"},{"id":"C","text":"Rilpivirina"},{"id":"D","text":"Doravirina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Efavirenz presenta autoinducción de su metabolismo. (La Nevirapina también, pero no está en las opciones).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"40c76e5f-8471-452d-ab93-cfa2d56cee0c","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe el CYP3A?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Efavirenz"},{"id":"B","text":"Nevirapina"},{"id":"C","text":"Etravirina"},{"id":"D","text":"Rilpivirina"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El Efavirenz es el único de la lista que inhibe el CYP3A.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9392a839-d116-47d5-80d9-729b3b0f22e4","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo es el efecto de los alimentos sobre el área bajo la curva de la Nevirapina?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"↔ (sin efecto)"},{"id":"B","text":"↑ 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(DTG).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"5098f69d-1f0a-4bfc-88d2-8381d39ad2f8","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cuál es el esquema alternativo de primera línea utilizado específicamente en el ISSS?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC o FTC) + Raltegravir"},{"id":"B","text":"Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC o FTC) + Dolutegravir"},{"id":"C","text":"Abacavir (ABC) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir"},{"id":"D","text":"Abacavir (ABC) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El esquema utilizado en el ISSS es Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC o FTC) + Raltegravir.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"49ce9367-096c-4559-9efc-54bb267b53dc","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué pacientes se prefiere NO utilizar abacavir por riesgo de fallo virológico?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Carga viral mayor de 100,000 copias/ml"},{"id":"B","text":"Carga viral mayor de 50,000 copias/ml"},{"id":"C","text":"Carga viral mayor de 10,000 copias/ml"},{"id":"D","text":"Carga viral mayor de 200,000 copias/ml"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Preferentemente no utilizar abacavir en personas con carga viral mayor de 100,000 copias/ml por riesgo de fallo virológico.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"6013b388-60ad-4c92-a0cf-6bfb75299039","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué pacientes NO se debe utilizar Tenofovir (TDF)?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Depuración de creatinina menor de 50 ml/min"},{"id":"B","text":"Depuración de creatinina menor de 30 ml/min"},{"id":"C","text":"Depuración de creatinina menor de 60 ml/min"},{"id":"D","text":"Depuración de creatinina menor de 90 ml/min"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"No utilizar TDF si la depuración de creatinina es menor de 50 ml/minuto.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"9f3ff37d-82c3-4f36-bda6-21cbc1c4f667","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"En casos de coinfección con tuberculosis y tratamiento con rifampicina, ¿cuál es la dosis de Dolutegravir?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"50 mg cada 12 horas"},{"id":"B","text":"50 mg cada 24 horas"},{"id":"C","text":"100 mg cada 12 horas"},{"id":"D","text":"100 mg cada 24 horas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"En casos de coinfección con tuberculosis y durante el tratamiento antimicobacteriano que incluye rifampicina, la dosis de dolutegravir es de 50 mg cada 12 horas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"59b23b0a-0a70-4c26-9f9e-357c1dda3b4b","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Cómo se define la falla clínica en el TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Nuevo o recurrente evento clínico de estadio 4"},{"id":"B","text":"Nuevo o recurrente evento clínico de estadio 3"},{"id":"C","text":"Niveles persistentes de CD4 menores de 100"},{"id":"D","text":"Carga viral mayor a 1000 copias confirmada"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La falla clínica es un nuevo o recurrente evento clínico, indicando severa inmunodeficiencia (estadio 4) después de 6 meses de tratamiento efectivo.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"63dc2085-664a-4bd3-9e57-1c30c1983857","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Con qué condición se debe diferenciar la falla clínica para no confundir el diagnóstico?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune"},{"id":"B","text":"Síndrome de hipersensibilidad a fármacos"},{"id":"C","text":"Síndrome de lisis tumoral por infecciones"},{"id":"D","text":"Síndrome de inmunodeficiencia adquirida grave"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La falla clínica debe ser diferenciada del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7af544f0-abcb-47e8-b264-cf8d6ad6568a","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué evento clínico de estadio 3 puede indicar falla en el tratamiento?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tuberculosis pulmonar o infección bacteriana severa"},{"id":"B","text":"Candidiasis esofágica o neumonía por Pneumocystis"},{"id":"C","text":"Toxoplasmosis cerebral o criptococosis meníngea"},{"id":"D","text":"Sarcoma de Kaposi o linfoma no Hodgkin"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"El estadio 3 (TB pulmonar o infección bacteriana severa) puede indicar falla en el tratamiento.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3e97af91-5baf-41e8-9eb2-f9ad14bc9f0f","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué recuento de linfocitos T CD4 define una falla inmunológica, seguido de falla clínica?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Igual o menor a 200 células/uL"},{"id":"B","text":"Igual o menor a 100 células/uL"},{"id":"C","text":"Igual o menor a 500 células/uL"},{"id":"D","text":"Igual o menor a 350 células/uL"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La falla inmunológica se define por una cuenta de linfocitos T CD4 igual o menor a 200 células/uL seguido de falla clínica.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"59e5d463-b68c-4427-a301-c2684ea11468","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué niveles persistentes de CD4 definen una falla inmunológica?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Menores de 100 cel/uL"},{"id":"B","text":"Menores de 200 cel/uL"},{"id":"C","text":"Menores de 50 cel/uL"},{"id":"D","text":"Menores de 150 cel/uL"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La falla inmunológica también se define por niveles de CD4 persistentes menores de 100 cel/uL.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"4636266d-3f6d-48ed-9bb7-21389c119f34","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si la carga viral se mantiene indetectable y no hay compromiso clínico, ¿en qué caso de falla inmunológica SÍ es indicación de cambio de TAR?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"En esquemas con AZT o TDF/FTC"},{"id":"B","text":"En esquemas con DTG o RAL"},{"id":"C","text":"En esquemas con EFV o NVP"},{"id":"D","text":"En esquemas con LPV/r o DRV/r"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Si la carga viral se mantiene indetectable, sin compromiso clínico, no es indicación de cambio de TAR, a excepción de esquemas con AZT o TDF/FTC que pueden causar linfopenia.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a5903fc8-0590-4ee7-991d-f07d507300bf","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿Qué carga viral define una falla virológica?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Mayor a 1000 copias/ml"},{"id":"B","text":"Mayor a 200 copias/ml"},{"id":"C","text":"Mayor a 500 copias/ml"},{"id":"D","text":"Mayor a 50 copias/ml"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La falla virológica se define como la presencia de carga viral mayor a 1000 copias/ml, luego de haber logrado indetectabilidad.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"e156c4cd-25ca-44a0-bcf7-2950e0122b33","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"¿En qué tiempo debe tomarse la segunda medición para confirmar una falla virológica?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"De 4 a 12 semanas"},{"id":"B","text":"De 2 a 6 semanas"},{"id":"C","text":"De 12 a 24 semanas"},{"id":"D","text":"De 1 a 4 semanas"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"La falla virológica debe confirmarse con una segunda medición, que debe tomarse de 4 a 12 semanas.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"7165aeb6-58ed-4cfe-825d-152e824f855d","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Al definir una falla virológica, se deben considerar las elevaciones transitorias de la carga viral conocidas como:","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Blips"},{"id":"B","text":"Picos virales"},{"id":"C","text":"Rebotes de rebote"},{"id":"D","text":"Variaciones de ARN"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Al definir la falla virológica se deben considerar blips.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3f9d5a35-2efb-40b9-bd00-42ccdba06c47","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si un paciente utilizó como primera línea Tenofovir (TDF) / Lamivudina (3TC) / Dolutegravir (DTG), ¿cuál es la opción de cambio a segunda 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recomendado?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Dolutegravir + Darunavir + Ritonavir"},{"id":"B","text":"Dolutegravir + Lopinavir + Ritonavir"},{"id":"C","text":"Raltegravir + Darunavir + Ritonavir"},{"id":"D","text":"Dolutegravir + Atazanavir + Ritonavir"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Si hay falla renal en un paciente que usó TDF/FTC/EFV, se recomienda Dolutegravir + Darunavir + Ritonavir.","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f65567f3-a7f8-46ba-85d3-572372347760","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si un paciente utilizó como primera línea Zidovudina (AZT) / Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV), ¿cuál es una opción de cambio a segunda línea?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir (TDF) / Lamivudina (3TC o FTC) / Dolutegravir (DTG)"},{"id":"B","text":"Tenofovir Alafenamida (TAF) / Lamivudina 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Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL)"},{"id":"D","text":"Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC) + Efavirenz (EFV)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Para un esquema previo con AZT/3TC + LPV/r, la segunda línea es Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC) + Dolutegravir (DTG).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"a35d8a5d-b9ba-4811-8fb0-ed9cd5aac212","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si un paciente con falla renal utilizó como primera línea Zidovudina (AZT) / Lamivudina (3TC) + Lopinavir (LPV) / Ritonavir (RTV), ¿cuál es el esquema de segunda línea?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir Alafenamida (TAF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)"},{"id":"B","text":"Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)"},{"id":"C","text":"Tenofovir Alafenamida (TAF) + Emtricitabina (FTC) + Dolutegravir (DTG)"},{"id":"D","text":"Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC) + Darunavir (DRV)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Si hay falla renal en un paciente que usó AZT/3TC + LPV/r, se recomienda Tenofovir Alafenamida (TAF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"f097254a-213e-481b-ac52-e0068b0ada75","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si un paciente utilizó Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC) + Nevirapina (NVP) como primera línea, ¿cuál de los siguientes esquemas es una opción de cambio a segunda línea?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Lamivudina (3TC) / Zidovudina (AZT) + Atazanavir (ATV) + Ritonavir (RTV)"},{"id":"B","text":"Tenofovir (TDF) / Lamivudina (3TC) + Atazanavir (ATV) + Ritonavir (RTV)"},{"id":"C","text":"Lamivudina (3TC) / Zidovudina (AZT) + Darunavir (DRV) + Ritonavir (RTV)"},{"id":"D","text":"Abacavir (ABC) / Lamivudina (3TC) + Atazanavir (ATV) + Ritonavir (RTV)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Para un esquema previo con TDF/FTC/NVP, una opción es Lamivudina (3TC) / Zidovudina (AZT) + Atazanavir (ATV) + Ritonavir (RTV).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"35493110-31b4-4990-99ea-31cca724d5b5","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Para el cambio a segunda línea de un esquema con Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC) / Efavirenz (EFV), ¿cuál de los siguientes inhibidores de la proteasa potenciados se puede utilizar?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Lopinavir / Ritonavir (LPV/RTV)"},{"id":"B","text":"Atazanavir sin ritonavir"},{"id":"C","text":"Darunavir sin ritonavir"},{"id":"D","text":"Saquinavir / Ritonavir (SQV/RTV)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Entre las opciones para un esquema previo con TDF/FTC/EFV se incluyen Lopinavir / Ritonavir (LPV/RTV).","helpful_links":[],"tags":[]},{"id":"3d9e622d-d89e-4018-bc1c-1c46632a8962","original_quiz_id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","created":"$D2026-10-22T00:43:29.455Z","description":"","questionContent":"Si un paciente utilizó como primera línea Zidovudina (AZT) / Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV), ¿cuál de los siguientes esquemas de segunda línea utiliza un inhibidor de la proteasa potenciado?","questionImage":null,"type":"single","options":[{"id":"A","text":"Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC o 3TC) + Lopinavir (LPV) / Ritonavir (RTV)"},{"id":"B","text":"Tenofovir (TDF) / Lamivudina (3TC o FTC) / Dolutegravir (DTG)"},{"id":"C","text":"Tenofovir Alafenamida (TAF) / Lamivudina (3TC o FTC) / Dolutegravir (DTG)"},{"id":"D","text":"Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC o 3TC) + Dolutegravir (DTG)"}],"correctOptions":["A"],"matches":[],"match_pairs":[],"explanation":"Una de las opciones con inhibidor de la proteasa potenciado para este paciente es Tenofovir (TDF) / Emtricitabina (FTC o 3TC) + Lopinavir (LPV) / Ritonavir (RTV).","helpful_links":[],"tags":[]}],"id":"6acd87c64a29c240d66b0c51","name":"4. Fármacos antirretrovirales y tratamiento de la infección por VIH","description":"","owner_id":null,"organizationId":"6a41587dd4c9024138a797a4","created":"$D2026-10-13T01:22:14.362Z","cover_image":"/cover.jpg","topics":[],"content_use":null,"editors":[],"private":false,"likedBy":[],"studyMaterial":"$3c","studyMaterialSummary":null,"materialFiles":[{"id":"797b3a60-2e16-471b-a709-db2da8938742","name":"G&G cap. 65 - Fármacos antirretrovirales y tratamiento de la infección por VIH.pdf","url":"https://c15vgypg51.ufs.sh/f/OkNPAjdK79xSBz78c6gSnRgrVkyM7YbXQHK6i3qTvfwUJNsZ","type":"application/pdf","source":"upload","data":"$3d"},{"id":"801aaace-018b-4433-960c-1908937352ee","name":"FARMACOS ANTIRETROVIRALES.pdf","url":"https://c15vgypg51.ufs.sh/f/OkNPAjdK79xSRt7Aa5QFLx9th8NgwdYjI5WBnvH3DcOPA1Vm","type":"application/pdf","source":"upload"},{"id":"00e25120-bc1b-4d6b-8933-7ca1a2d1a96d","name":"Diapos antirretrovirales","url":"https://c15vgypg51.ufs.sh/f/OkNPAjdK79xS3yAsImTfRCQAD29V5lycwBqOGKLZXWirExjz","type":"application/pdf","source":"upload"},{"id":"21ad889a-352d-4d5e-9e2b-370c583cdb03","name":"Resumen de los esquemas de Tratamiento Antirretroviral (TAR) y su justificación. 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4. Fármacos antirretrovirales y tratamiento de la infección por VIH

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